2015执业药师《药学综合知识》精选资料（15）

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处方调配差错的处理和报告

　　(一)药品调配差错处理流程

　　1.由患者在取药窗口及时发现的调配差错，应立即予以更换，并真诚道歉。

　　2.患者离开取药窗口后又返回药房投诉发药错误时，首先应根据处方核对患者投诉的真实性，确认是调配差错后，具体分析和处理如下

　　3.差错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理组织汇报。

　　(二)药品调配差错的报告

　　差错发生后当事人应立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负责人及当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告”。内容如下：

　　(1)药房是如何发现该差错的。

　　(2)确认差错发生的过程、细节。

　　(3)调查确认导致差错发生的原因。

　　(4)患者的处理。

　　(5)整改措施。

　　(6)处理意见。

　　(7)当事人的文字说明。

　　(8)处方的复印件。

　　(三)改进措施

　　(1)对杜绝再次发生类似差错提出具体建议。

　　(2)必要时药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

　　(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，分享教训，共同 杜绝重大差错的发生。

　　(4)开展有针对性的培训。

抗生素及维生素与质量单位的换算

　　(一)抗生素效价与质量的换算

　　抗生素按照生产和提纯方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素，前两者依据性质的不同，分别以质量(重量)或效价单位表示，其问剂量与效价的换算有一定比例。

　　1.理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为IIU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为IIU。少数抗生素则以其某一特定的盐 1μg或一定重量作为IIU，如青霉素G钠盐以0.6μg为IIU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为IIU。

　　2.原料含量的标示抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，不可能为纯品。如乳糖酸红霉素的理论效价是Img为672IU，但《中华人民共和国药典》(2010年版)规定1mg效价不得少于610IU，所以产品的效价在610～672IU之间，具体效价需在标签上注明，并在调配中进行换算。

　　(二)维生素类药物常用单位与质量的换算

　　另外，维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，世界卫生组织于1960年规定，每IU维生素A相当于RE 0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。维生素D每40000u=1mg。维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)规定，维生素E现多以生育酚当量(a1pha TE)替代单位 (u)，维生素E1U相当于1mg d1—α生育酚酰醋酸，相当于0.7mg d1一α生育酚，相当于0.8mg d-α 生育酚酰醋酸。

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