2015年执业药师《药学综合知识》考点精析(10)

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　　影响药物临床使用安全

　　影响药物临床使用安全性主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。

　　1.药物因素

　　包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。

　　2.患者因素

　　包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。

　　3.医务人员因素

　　临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。

　　(1)医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。

　　(2)药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。

　　(3)护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。

　　中心摆药存在的问题

　　1、有关领导对中心摆药工作的重要意义认识不够某些医院领导对中心摆药的重要性缺乏认识，认为药剂人员的职责就是调配药物，以保证供应临床需要，摆药是护士的事，合理用药是医生的事，不用药师操心;而有的医院药剂科则强调药剂人员少，无法开展而一推了之。影响了此项工作的开展。

　　2、药剂人员缺编，素质不高多年以来，各医院普遍存在药剂人员缺编现象，且药师们忙于具体工作，学术空气不浓，不能自觉地钻研业务，也没有机会进修学习，提高技能，导致素质下降，对指导临床用药深感力不从心;加之大部分药师没有受过临床药学知识的培养，对医学基础知识则很少了解，和医护可说的共同语言太少，对开展工作增加了困难。

　　3、中心药房的业务范围还不广泛以前，大部分医院开展中心摆药只注重加强药品管理，减少浪费，往往忽略了为临床提供药物信息和用药咨询服务，药师普遍没有下到病房去和医护人员讨论用药问题，没有发挥指导临床合理用药的作用。另外，中心药房大多没有与临床药学研究相结合，无法解决临床急需解决的问题。

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