2016执业药师《药学综合知识》精华笔记(2)

白细胞分类计数(DC)

　　白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种;后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。

　　参考范围：

　　中性粒细胞：0.50～0.70(50%～70%)

　　嗜酸性粒细胞：0.01～0.05(1%～5%)

　　嗜碱性粒细胞：0～0.01(0%～l%)

　　淋巴细胞：0.20～0.40(20%～40%)

　　单核细胞：0.03～0.08(3%～8%)

　　(一)中性粒细胞

　　中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义如下。

　　1.中性粒细胞增多

　　(1)急性、化脓性感染

　　包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染可>10.0×109/L,重度感染可>20.0×109/L，并伴明显的核左移。

　　(2)中毒

　　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病

　　急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　2.中性粒细胞减少

　　(1)疾病

　　伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。

　　(2)中毒

　　重金属或有机物中毒、放射线损伤。

　　(3)用药

　　抗肿瘤药、苯二氮类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、 抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

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