2016执业药师《药学综合知识》精华笔记(14)

尿沉渣结晶(crystals in urine sediment)

　　(一)简述

　　尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。

　　参考范围：正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。

　　(二) 临床意义

　　尿沉渣结晶异常见于：

　　(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。

　　(2)大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间.如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。

　　(3)尿酸盐结晶常见于痛风。

　　(4)大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。

　　(5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。

　　(6)酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。

　　(7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

　　(8)服用磺胺药、氨苄西林、巯瞟呤、扑痫酮等药，可出现结晶尿。

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