2016年执业药师《药学综合知识》知识点总结(9)

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　　糖尿病的治疗

　　(一)非药物治疗

　　糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖基化血红蛋白(HbAlc)作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、血糖监测、健康教育、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

　　(二)药物治疗

　　抗糖尿病药物的作用机制各异，优势不同，在选药上宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、药品不良反应、个体差异等因素综合考虑。

　　(三)胰岛素制剂种类与其特点

　　胰岛素(Insulin)是一个分子量为56000的酸性蛋白质。按作用时间长短分为超短效、短效、中效、长效、超慢效等胰岛素。

　　(四)口服降糖药种类与其特点

　　目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺酰脲类、非磺酰脲类药)和非促胰岛素分泌剂(α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶一Ⅳ抑制剂)。这些药物降糖的机制各不相同，使用的方法和注意事项也不同

　　高脂血症的概述

　　高脂血症(Hyperlipidemia)又称为血脂蛋白异常(Dyslipoproteinemia)，是指血脂代谢发生紊乱、脂肪代谢或转运异常、血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—ch)水平过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)水平过低，人体血浆中Tc、TG、LDL—ch和各种脂蛋白胆固醇(HDL—ch除外)含量高于同年龄正常值者。其与冠心病的发病或死亡率有极为密切的关系。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，但可表现为单纯高 Tc血症或单纯高TG血症，也可表现高TC合并高TG混合型高脂血症。

　　高脂血症对人体的危害很大，大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化的多个因素中最危险(易患)因素。多种病理状态可伴有脂质代谢紊乱，使脂质侵犯主动脉和中等动脉(脑、冠状动脉、肾动脉等)，首先是胆固醇及其他脂类在动脉内膜沉着，继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及血栓形成而致血管管腔梗塞。

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