2016年执业药师《药学综合知识》知识点总结(10)

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　　高脂血症的分型与特点

　　高脂血症分为原发性和继发性两类，前者与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷 (遗传缺陷)，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致;后者多继发与代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、 甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进)或与其他因素(年龄、性别、季节、饮 酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动)有关。

　　血压的临床表现及并发症

　　(一)一般症状

　　绝大多数原发性高血压属于缓进型，多见于中老年人。特点是起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年，因此，初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。少数人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种神经官能症样症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、激动等。30%～50%高血压患者因头痛、头晕、心悸、高血压的严重并发症和靶器官功能性损害或器质性损害，出现相应的临床表现。

　　(二)主要并发症

　　主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

　　1.心脏心脏症状主要与血压升高加重心脏后负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作有关。

　　2.肾脏早期一般无泌尿系统症状，伴随病情进展，可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞。

　　3.脑高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛，多发生在枕部，合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。

　　4.血管和视网膜高血压是导致动脉粥样硬化和主动脉夹层破裂等血管性疾病的重要因素。

　　(三)高血压的风险分层

　　高血压患者的治疗决策不仅要依据其血压水平，还要根据以下诸方面：①危险因素;②靶器官损害;③糖尿病;④并存临床情况，如心、脑血管病，肾病等。因此从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者进行心血管危险分层。按危险度将高血压患者分为低危组、中危组、高危组、很高危组4组。

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