2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(2)

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第二章 处方调剂

　　处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件

　　狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。

　　处方也包括医疗机构病区用药医嘱单

　　处方的性质：法律性、技术性、经济性

　　处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方

　　处方的格式：前记、正文、后记

　　处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品

　　淡黄色：急诊处方

　　淡绿色：儿科处方

　　淡红色：麻醉处方、第一类精神药品

　　处方书写的基本要求：

　　1使用规范的中英文名称书写

　　2必须注明临床诊断

　　3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方

　　4中药饮片应单独开具处方

　　5每张处方≤5种药品

　　6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量

　　7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名

　　8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录

　　处方中常见外文缩写

　　bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st

　　处方中易混淆药物名称泰能(亚胺培南-西司他汀)泰宁(卡比多巴-左旋多巴)泰诺(对乙酰氨基酚复方制剂)泰素(紫杉醇)泰特(谷胱甘肽)安定(地西泮)安坦(苯海索)安宁(甲丙氨酯)

　　处方审核结果分类：

　　1合理处方药圈会员收集分享

　　2不合理处方不规范处方(15)用药不适宜处方(9)超常处方(4)不规范处方：

　　不适宜处方：(适应证;所选药品、剂型及给药途径、用法用量;联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应;无正当理由不首选国家基本用药;其他不适宜)

　　超常处方：3无正当理由+1无适应证

　　超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的

　　无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的

　　药典(2010版)规定必须做皮试的药物:

　　青霉素类酶类注射剂(降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等)抗毒素类(白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等)血清类(抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒)其他(细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液)

　　权威文献规定必须做皮试的药物:

　　头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂

　　处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药

　　过度治疗用药有禁忌证用药

　　非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。

　　超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。

　　撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。

　　盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。

　　过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等;无治疗指征盲目补钙

　　有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

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