2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(4)

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第四章 常见病症的自我药疗

　　发热定义：

　　直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。

　　特点：昼夜温差<1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。

　　发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。

　　婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

　　5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻

　　用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间(4-6h)

　　多数解热镇痛药宜餐后服用

　　解热镇痛药用于解热≤3天

　　不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药

　　服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料

　　高热者可以物理降温

　　妊娠或哺乳期妇女不宜应用

　　头痛特点及治疗：

　　抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦

　　紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B1、地西泮片

　　三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平

　　用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用

　　阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效

　　解热镇痛药用于头痛≤5天

　　解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服

　　布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用

　　痛经

　　用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临

　　床表现：疼痛、全身症状、精神症状

　　解热镇痛药、解痉药

　　伴有精神紧张者可以口服谷维素

　　解热镇痛药用于痛经≤5天

　　咳嗽的病因：

　　药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药

　　咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因

　　末梢镇咳药：苯丙哌林

　　以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林

　　剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林

　　白日咳嗽---苯丙哌林;

　　夜间咳嗽---右美沙芬

　　感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂

　　对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

　　尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

　　对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索

　　应用镇咳药的同时，宜注意控制感染

　　用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主

　　镇咳药使用时间≤7天

　　右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用

　　苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

　　喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用

　　美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用

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