消化不良药物治疗:
食欲减退者-B族维生素、酵母片
胰腺分泌功能不足-胰酶片
进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂
中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮
精神紧张者-地西泮
功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)
用药与健康提示:助消化药多为酶或活菌制剂,性质不稳定,宜用新鲜制品,冷暗处贮存,送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用
胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服
减弱疗效:酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮
增加疗效:等量碳酸氢钠、西咪替丁
腹泻的分类
感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒
消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起
炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致
菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发
功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
用药与健康提示:非感染性急慢性腹泻,首选洛哌丁胺或地芬诺酯(抑制肠蠕动,延长肠内容物滞留时间)
洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗
腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
硝苯地平含服,其作用是促进肠道吸收水分,抑制胃肠运动和收缩。
用药与健康提示:黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微
生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用;如必须合用,至少间隔3h
药用炭可影响儿童营养吸收,3岁以下禁用
药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用
便秘的分类
意识性便秘—次数、性状正常,但患者感便意未尽
功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作
痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛
低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变
药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂
缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性
便秘的治疗:
慢性功能性便秘-可选乳果糖急
慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶
低张力性便秘-可使用甘油栓,或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)
急性便秘-硫酸镁为容积性泻药
痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药,可用于功能性便秘
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