2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(4)

　　鼻粘膜肿胀用药与健康提示：

　　口服用药：伪麻黄碱鼻腔用药：麻黄碱、奈甲唑啉

　　应用伪麻黄碱，应间断给药，间隔4-6h

　　滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作

　　避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用

　　α受体激动剂，口服连续使用≤7天，滴鼻剂≤3天

　　鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染

　　口腔溃疡用药与健康提示：口腔溃疡有自限性，病程7-10d 维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片，每日总量≤3片，疗程≤1周

　　溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面

　　长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染

　　牙膏中含有阴离子表面活性剂，与氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用药物后30min可刷牙

　　咽炎用药与健康提示：咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根，贴近咽喉局部药物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)浓度保持时间越长，疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物

　　含后30min内不宜进食或饮水

　　抗感冒药的组方原则：

　　①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚

　　②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱

　　③抗过敏药--氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明

　　④中枢兴奋药--咖啡因

　　⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶

　　抗感冒药的组方成分的作用：

　　①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛

　　②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞

　　③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠，减少打喷嚏，流鼻涕;同时具有轻微的镇静作用

　　④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗过敏药的嗜睡作用

　　⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散

　　感冒与流感用药与健康提示：抗生素对病毒无作用，联合应用抗生素必须有指证(CRP阳性、WBC增高)对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏成分的镇咳药。

　　感冒药连续服用≤7天。

　　扎那米韦、奥司他韦(达菲)-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。

　　缺铁性贫血(良性贫血)：由于缺铁，导致血红蛋白合成减少，发病率较高，治疗以补充铁剂为主

　　恶性贫血(巨幼红细胞性贫血)：发病率少见，治疗以补充叶酸及维生素B12为主

　　缺铁性贫血用药与健康提示：口服铁剂宜选2价铁

　　铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡

　　铁剂应在餐前或两餐间服用

　　铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显

　　缺铁性贫血用药与健康提示：服用铁剂期间，做下列检查，以观察治疗反应：

　　①血红蛋白测定

　　②网织红细胞计数

　　③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6月铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象

　　蛔虫病药物治疗：

　　阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，可用于多种线虫的混合感染

　　甲苯咪唑：对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖

　　枸橼酸哌嗪：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁上，而随肠蠕动排出(抗胆碱作用，阻断神经冲动传递)

　　噻嘧啶：具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外。

　　左旋咪唑：可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫发作

　　依维菌素：可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡

　　蛔虫病用药与健康提示：空腹服药，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效坚持用药，2次疗程间至少间隔1-2周

　　2岁以下儿童禁用、妊娠及哺乳期妇女不宜应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不宜合用

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