2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(5)

　　高脂血症

　　血脂分类：药圈会员收集分享

　　胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)

　　高脂血症的分型：高胆固醇血症

　　高甘油三酯血症

　　混合型高脂血症

　　低高密度脂蛋白血症

　　高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值

　　高密度脂蛋白低于同性别正常值

　　多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变

　　可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症

　　高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。

　　少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。

　　控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。

　　限酒禁烟，低盐饮食。

　　血脂调节药的种类：

　　HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀

　　贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐

　　烟酸类—烟酸、阿昔莫司

　　胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺

　　胆固醇吸收抑制剂—依折麦布

　　高脂血症的首选药物：

　　高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类

　　高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类

　　TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类

　　血脂调节药的合理应用与药学监护：

　　定期查血脂或安全性指标(肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上;伴有临床症状)

　　提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药

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