2017年执业药师《药学综合知识》强化讲义(1)

　　用药咨询服务：

　　a患者用药咨询(咨询内容，特殊关注)

　　b医师用药咨询(提高疗效，降低治疗风险)

　　c护士用药咨询(适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌)

　　d公众用药咨询

　　药物不良反应(ADR)：药圈会员收集分享

　　阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。

　　药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：

　　(红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：

　　(青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂)

　　药物的稀释容积：氯化钾注射液--禁止直接静脉注射

　　头孢曲松钠--禁止与含钙注射液混合(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液)

　　药物的滴注速度：药圈会员收集分享

　　万古霉素—静脉注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注速度至少2小时以上(红人综合征)

　　两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。

　　雷尼替丁—静脉注射速度过快，可以引起心动过缓

　　药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物(18个)

　　a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素B

　　b环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星

　　c异烟肼、对氨基水杨酸钠

　　d卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠

　　药物滴注过程中须遮光，遇光会变色(8个)

　　(硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星)

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