2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(1)

　　※考点8：处方用药与病症诊断的相符性

　　1. 盲目联合用药

　　肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片 +盐酸地 芬诺酯 片(急慢性功能 性腹泻，走地 鸡“酯” 有缓解饥饿的“功能” )+八面体蒙脱 石散剂(激惹 性腹泻、化学刺激 引起的腹泻，蒙 着眼睛拖“脱” 地很刺激 )。

　　2. 无正当理由超适应症用药

　　§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降压

　　§ 阿托伐他汀钙—补钙(有钙 ，理论上可以补钙 ，但用于治疗血脂异常)

　　§ 黄体酮—输尿管结石(黄石 公园超 漂亮)

　　3. 无适应症用药

　　§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

　　§ 无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)

　　§ Ⅰ 类手术切口(要用也用一 代头孢菌素，“一一” 对应)—第三代头孢菌素

　　4. 有禁忌症用药

　　§ 抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留

　　§ 盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象

　　§ 急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱

　　§ 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难

　　5. 过度治疗用药

　　§ 滥用 抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药

　　§ 无治疗指征盲目补 钙。

　　§ 食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

　　※考点9：需要皮试的药物

　　· 酶 类、鱼肝油 酸钠、血清 类、胸腺素 、青霉素 类、细胞色素 C、抗毒素 类、类毒素 、含碘 对比剂、局麻 药

　　记忆口诀： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盘“素” 菜，放了太多碘 盐，口都咸麻 了

　　※考点10：药物相互作用对药效学的影响

　　(一)作用相加或增加疗效

　　1、作用不同的靶位，产生协同作用

　　· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢

　　· 阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒

　　2、保护药品 免受破坏，从而增加疗效

　　· β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)

　　· 亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏)

　　· 左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧)

　　3、促进吸收 ，增加疗效

　　· 铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收)

　　4、延缓或降低耐药性 ，以增加疗效

　　· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生

　　· 磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。

　　(二)减少不良反应

　　· 阿托品 +吗啡—减轻平滑肌痉挛 而加强镇痛效果

　　· 普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应

　　· 普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应

　　· 普萘洛尔+阿托品—不良反应减少

　　(三)敏感化作用

　　· 排钾利尿药+强心苷(血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常)

　　· 利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性

　　(四)拮抗作用

　　· 甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用)

　　· 吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒)

　　(五)增加毒性和药品不良反应

　　· 肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血 的危险

　　· 氨基糖苷类 与依他尼酸、呋塞米、万古霉素 合用，可增加耳毒性和肾毒性 。

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