2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(2)

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　　※考点11：肝药酶抑制剂和诱导剂

　　· 诱导剂：苯 巴比妥、苯 妥英钠、卡 马西平、利 福平、灰黄 霉素、地 塞米松

　　记忆口诀： 灰黄 土地 诱惑大，本本(苯苯 )绿(利 )卡 是梦想

　　· 抑制剂：咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。

　　记忆口诀： 咪唑大环异西咪 、酮氯 (氯霉素)分别多可惜，情绪难免受抑制

　　※考点12：对处方审核结果的判读

　　1. 不规范处方

　　§ 违反处方书写规则!(之前有一个顺口溜 )

　　§ 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

　　§ 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

　　2. 用药不适宜处方

　　§ 适应证不适宜 的

　　§ 遴选的药品不适宜 的

　　§ 药品剂型或给药途径不适宜 的

　　§ 无正当理由不首选 国家基本药物的

　　§ 用法、用量不适宜 的

　　§ 联合用药不适宜 的

　　§ 重复 给药的

　　§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的

　　§ 其他用药不适宜 情况的

　　记忆口诀： “重复 ”出现“两个不 ”是“禁忌 ”

　　3. 超常处方

　　§ 无 适应症用药

　　§ 无 正当理由开具高价药

　　§ 无 正当理由超说明书用药

　　§ 无 正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　记忆口诀： “四无 ”

　　※考点13：药品的储存与保管

　　1. 易受光线影响的药品

　　§ 肝素 、维生素、辅酶、氨基酸 、氨茶碱 及茶碱制剂、地塞米松注射液 、对氨基水杨酸钠 、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片 、多巴胺、肾上腺素 、呋塞米、、氢氯噻嗪片 、哌替啶 、复方氨基比林(安痛定)片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油 、碘酊 、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等

　　2. 易受温度影响的药品

　　1) 阴凉处(<20℃)保管的药品

　　§ 头孢呋辛钠 (国产)、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液 等

　　2) 凉暗处(<20℃,避光)保管的药品

　　§ 头孢他啶(国产) 、维生素AD制剂、酶类制剂 (胰蛋白酶、乳酶生等)、复方氨基酸注射剂 、硝酸毛果芸香碱滴眼液

　　3) 冷处(2~10℃)保管的药品

　　§ 人血 液制品(人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 药(奥曲肽注射液、生长抑素等)、抗凝血 药(尿激酶、凝血酶 、链激酶、巴曲酶 、降纤酶等)、抗血 清(精制抗蛇毒血清等)、胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯 等)、子宫收缩及引产药(缩宫素 、麦角新碱等)、生物制品(促肝细胞生长素、促红素 等)、抗毒素(精制破伤风抗毒素等)、双歧三联活菌胶囊 、亚硝酸异戊酯吸入剂 、降钙素鼻喷雾剂

　　4) 不宜冷冻的药品

　　§ 胰岛素制剂 (胰岛素、胰岛素笔芯 等)、人血液制品(人血白蛋白 、人血丙种球蛋白等)、输液剂(甘露醇 等)、乳剂(前列地尔注射液、康莱特注射液 等)双歧三联活菌制剂

　　※考点14：护士用药咨询

　　· 不宜 选用氯化钠 注射液溶解的药品

　　两性霉 素B、洛铂 、哌库溴铵、罗氟沙 星、普拉 睾酮、红 霉素

　　记忆口诀： 薄“铂” 饼和草莓“霉” 派“哌” 配红 色的沙拉 酱是那“钠” 么好吃

　　· 不宜 选用葡萄糖注射液溶解的药品

　　青霉素 、头孢菌素 、苯 妥英钠、阿 昔洛韦、瑞替普酶 、依 托泊苷

　　记忆口诀： 梅“酶”阿 姨“依” 本“苯” 来想炒两 个“素” 菜

　　※考点15：部分药物服用的适宜时间

　　(一)人体生物钟规律

　　· 胆固醇：夜间 由肝脏合成

　　· 胃酸： 清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高

　　· 胰岛素： 日分约50IU;清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷

　　· 糖皮质激素： 峰值一般在清晨7~8时，谷值在午夜0时

　　· 胃排空： 餐后胃排空延缓

　　· 哮喘患者呼吸道阻力： 夜间或清晨呼吸道阻力增加

　　(二)具体药品的适宜给药时间适宜清晨服用

　　· 肾上腺皮质激素类 (上午为分泌高潮，顺应分泌规律)

　　· 抗高血压药 (血压病人上下午各出现血压峰值)

　　· 抗抑郁药 (病理晨重晚轻)

　　· 增加药物接触：驱虫药(阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

　　· 减少副作用：利尿药 (避免夜尿)，氨基糖苷类 (白天毒性弱)用

　　· 充分附着于胃壁：胃粘膜保护药 (氢氧化铝或复方制剂、复方铝酸铋等)

　　· 促进胃蠕动、助消化：促胃动力药(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)

　　· 避免刺激食管和胃：阿伦磷酸钠 等双磷酸盐

　　· 使血药峰值提前：降糖药(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齐特、格列 吡嗪、格列 喹酮、罗格列 酮)

　　记忆方法： 该类降糖药大多有“格列 ”二字，或为磺胺类降糖药

　　· 减少对胃肠道的刺激：降糖药(二甲双胍、阿卡波糖 、格列美脲)等

　　· 不刺激食管和胃：非甾体抗炎药 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

　　记忆方法： 此类非甾体抗炎药均有“昔康” 两个字

　　· 减少脂肪吸入：减肥药(奥利司他)

　　适宜餐后服用

　　a) 减少对胃肠道的刺激：非甾体抗炎药(除了“昔康” 类的大部分)

　　b) 缓慢进入以利于吸收：维生素B1、维生素B2

　　c) 更有效：西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁

　　睡前服用

　　a) 平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱(哮喘易夜间和凌晨发作)

　　b) 他汀类调节血脂药：(夜间睡眠中肝脏合成胆固醇)

　　c) 缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁(14~1时胃酸分泌最多)

　　d) CCB、ARB(有助非杓型高血压转变)

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