2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(2)

　　※考点16：宜多饮水的药物

　　有利尿作用或引起腹泻反应

　　(因脱水 而需要补水 )

　　· 平喘药：茶碱类(提高肾血流量利尿而脱水 ;哮喘患者血容量低)

　　· 利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸(容易发生腹泻而脱水 )

　　主要经肾排泄

　　(补水防肾损伤)

　　· 磺胺类药：容易发生尿路刺激和阻塞现象。

　　· 氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素等(浓度越高对肾小管的损害越大)

　　· 喹诺酮类抗生素：**沙星(肾损伤)

　　容易在尿道或肾中蓄积

　　(大量水冲防结石)

　　· 抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)

　　· 蛋白酶抑制剂：**那韦(多引起尿道结石和肾结石，日尿量达2000ml)

　　· 抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙(减少尿盐沉淀的机会)

　　补充电解质或溶解电解质

　　· 双膦酸盐：**膦酸钠(对食管有刺激，并且防止电解质紊乱)

　　· 电解质：补液粉、补液盐(补液盐本身要用水来溶解后服下)

　　※考点17：限制饮水的药物

　　某些胃药：

　　· 苦 味健胃药(促进唾液和胃液分泌而增加食欲，饮水苦味变淡)

　　· 胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋(避免保护层被冲掉)

　　· 需要直接嚼碎吞服的胃药(为了形成保护膜)

　　止咳药： 止咳糖浆、甘草合剂(黏附在病灶起作用)

　　预防心绞痛药： 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

　　抗利尿药： 加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)

　　※考点18：不宜用热水送服的药物

　　· 助消化药：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)

　　· 维生素类：维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)

　　· 活疫苗：脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)

　　· 含活菌类药物：乳酶生、整肠生(受热后活性菌失活)

　　※考点19：饮酒对药品疗效的影响

　　降低药效

　　· 抗痛风药：别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

　　· 抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢，药效减弱)

　　· 抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

　　· 平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

　　· 抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

　　增加不良反应发生率

　　· 甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮) 、氯丙嗪：双硫仑样反应

　　· 作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

　　· 解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

　　· 口服降糖药：同服低血糖(乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制)

　　· 乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应

　　· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速

　　※考点20：饮茶对药品疗效的影响

　　鞣酸：

　　· 与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

　　· 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，减弱助消化药药效

　　· 与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性

　　· 与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

　　茶碱： 妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用

　　咖啡因： 拮抗催眠药作用

　　茶碱+咖啡因： 拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

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