2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(5)

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　　※考点41：流感与上感

　　一. 药物治疗

　　1非处方药

　　a) 感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂

　　记忆口诀：卡车撞他，他妈妈“麻”脸都氯了

　　b) 鼻黏膜血管收缩药：美扑伪麻、伪麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗过敏)

　　c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻等制剂。

　　d) 鼻塞—局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂等

　　2处方药

　　a) 金刚烷胺和金刚乙胺：抑制亚洲A型流感病毒

　　b) 病毒神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、奥司他韦(达菲)，48h内使用效果好

　　二. 用药注意事项与患者教育

　　a) 用抗生素须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性，白细胞计数升高)

　　b) 从事驾车、高空作业或操作精密仪器者不宜服用抗过敏药(嗜睡)，服用抗过敏药不宜饮酒或同服镇静催眠药

　　c) 鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生

　　d) 妊娠初始期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂

　　※考点42：鼻塞

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 口服伪麻黄碱—收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血

　　· 鼻腔用药—急、慢性鼻炎和鼻窦炎局部选用麻黄碱、唑啉类滴鼻剂

　　· 喷嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制剂

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 肾上腺素α受体激动剂滴鼻(麻黄碱、唑啉类)—间断给药，每次间隔4-6h

　　b) 肾上腺素受体激动剂(口服伪麻黄碱)—高血压、闭角型青光眼禁用

　　c) 肾上腺素受体激动剂口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不超过3d

　　※考点43：咳嗽

　　一、药物治疗

　　1非处方药

　　· 刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林

　　· 剧咳者宜选苯丙哌林(镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林)

　　· 白天—苯丙哌林;夜间—右美沙芬

　　2处方药

　　· 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成瘾性)

　　· 除痰—司坦类粘液调节剂：羧甲司坦;祛痰剂：氨溴索

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药

　　b) 镇咳药只能连续口服1周

　　c) 支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药

　　d) 过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮

　　e) 过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素

　　※考点44：消化不良

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染

　　· 餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻

　　b) 抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h

　　c) 胰酶应用肠溶片，整片吞服(酸性条件下破坏)

　　d) 多潘立酮有心脏毒性

　　※考点45：腹泻

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 感染性腹泻—首选小檗碱(黄连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌毒素)鞣酸蛋白(减轻炎症，保护肠道黏膜)、微生态制剂

　　· 胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶

　　· 化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)

　　· 激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂

　　· 肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)

　　总结：

　　微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期(早期不用)

　　处方药

　　· 细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星

　　· 病毒性腹泻—抗病毒药(xx洛韦)

　　· 剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片

　　· 非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 腹泻需补钾、补充水和电解质

　　b) 盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用

　　c) 微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用

　　d) 炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物

　　e) 洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗

　　f) 患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情

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