2017年执业药师药学综合知识考前必背考点(5)

　　※考点46：便秘

　　一、药物治疗

　　1非处方药

　　· 乳果糖

　　· 比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服

　　· 甘油栓—润滑性泻药(润滑油)

　　· 硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)

　　· 聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)

　　· 微生态制剂—调整肠道菌群平衡

　　2处方药

　　· 酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)

　　· 莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药

　　b) 结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶，有刺激性)

　　c) 结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量

　　d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用

　　e) 缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用

　　f) 硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用

　　※考点47：肠道寄生虫病

　　一、药物治疗

　　1非处方药

　　· 阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖

　　· 甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖

　　· 枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外

　　· 噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加

　　· 复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应

　　· 复方阿苯达唑—克服排虫缓慢

　　2处方药

　　· 左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外

　　· 伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)

　　b) 妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药

　　c) 噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)

　　※考点48：营养不良

　　一、药物治疗

　　非处方药

　　· 维生素AD复方制剂—佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐

　　· 维生素C片—坏血病、急慢性传染病、紫癜

　　· 复合维生素B片—营养不良、厌食、脚气病

　　· 葡萄糖酸钙片—钙缺乏症

　　· 硫酸亚铁片—缺铁性贫血

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 喂养管材料首选聚氨酯(聚氯乙烯含增塑剂，较硬;硅胶较软)

　　※考点49：阴道炎

　　1真菌性阴道炎：白色念珠菌引起

　　(1)非处方药

　　· 首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓或制霉菌素栓

　　· 3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏—伴老年糖尿病患者

　　(2)处方药

　　· 伊曲康唑：杀灭念珠菌

　　· 氟康唑：药效比酮康唑强

　　2滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫引起

　　(1)非处方药

　　· 甲硝唑—强大的杀灭滴虫的作用

　　· 替硝唑—杀灭滴虫活性比甲硝唑强

　　· 制霉菌素—抑制滴虫

　　(2)处方药

　　· 硝基咪唑类初次治疗首选甲硝唑，次选替硝唑

　　· 同时患有滴虫及念珠菌者首选曲古霉素

　　· 聚甲酚磺醛—滴虫、细菌真菌引起的感染

　　3细菌性阴道炎：多种微生物引起

　　· 处方药：甲硝唑或替硝唑不耐受者选用克林霉素

　　用药注意事项与患者教育

　　a) 阴道用药不超过10天，一般同服维生素B

　　b) 使用甲硝唑和替硝唑应24h和72h内避免饮酒(双硫仑反应)

　　c) 真菌性阴道炎可用洁尔阴或4%碳酸氢钠清洗

　　d) 滴虫性阴道炎可用0.02%高锰酸钾溶液清洗

　　※考点50：痤疮

　　一、药物治疗

　　1非处方药

　　· 2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶(首选)—皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮(止“脂”痒“氧”)

　　· 0.025%~0.03%维A酸乳膏—轻中度寻常性痤疮(寻A)

　　· 维A酸克林霉素磷酸酯凝胶—炎症突出的痤疮轻中度者(克林顿身上有个A字很突出)

　　· 红霉素-过氧化苯甲酰凝胶：痤疮伴感染(染红过)

　　2处方药

　　· 0.1%阿达帕林凝胶，15%壬二酸乳膏，口服米诺环素—中、重度痤疮伴感染显著者(重达二袋米)

　　· 异维A酸、维胺酯胶囊—囊肿型痤疮(种“肿”子“酯”A)

　　· 葡萄糖酸锌—减轻炎症、促进痤疮愈合

　　二、用药注意事项与患者教育

　　a) 维A酸—用药部位避免日光，晚睡前应用，与过氧化苯甲酰有配伍禁忌

　　b) 异维A酸—致畸，孕妇禁用

　　c) 减少痤疮丙酸杆菌的耐药性—非抗生素类药物(过氧化苯甲酰、壬二酸)

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