2018年执业药师药学综合知识与技能备考资料(2)

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　　局麻药物的神经毒性作用

　　①局麻药中枢神经毒性反应;

　　②局麻药的脊神经毒性反应。

　　局麻药的中枢神经毒性反应是血液内局麻药浓度骤然升高，可引起一系列的毒性症状，如下按其轻重程度序列：舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力模糊、注视困难或眼球震颤、言语不清、肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷、呼吸心跳停止。 局部麻醉引起脊神经损伤其原因有：

　　①操作过程中直接损伤神经;

　　②药物误入硬膜下腔或网膜下腔;

　　③局麻药物引起的神经损伤和术后短暂神经症状;

　　④硬膜外血肿和脑膜炎各硬膜外脓肿。

　　引起药源性疾病的患者因素

　　1.年龄因素婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足、肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除，加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药品浓度较高，容易发生药源性疾病。

　　2.性别因素女性的生理因素与男性不同，妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感，有引起月经过多、流产或早产的危险。

　　3.遗传因素药源性疾病个体间的显著差异，可能与遗传因素有关。

　　近年来，人类基因研究进展迅速，由于人类个体间基因存在变异，所以药源性疾病的个体差异可以从遗传学得到解释。

　　4.基础疾病因素疾病既可以改变药物的药效学也能影响药物的药代动力学。

　　5.过敏反应过敏反应是一种抗原抗体的免疫反应，与药品的药理作用无关。过敏体质患者使用常规剂量或极小量的药品，就能出现剧烈的免疫反应。

　　6.不良生活方式如饮酒、吸烟等不良习惯，可能对药源性疾病有影响。

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