2018年执业药师考试药学综合知识复习笔记(26)

　　药品的使用方法

　　(1)药品服用的适宜时间(2-3分B型题)

　　A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：

　　[(理解的基础上记忆实例]

　　①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;

　　如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

　　②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;

　　如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

　　③减少和规避药品不良反应;

　　如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。

　　④降低给药剂量和节约医药资源;

　　如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。

　　⑤提高用药依从性。

　　B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表，有精力可看;无精力，可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)

　　①利尿剂宜清晨服用减少起夜次数，避免影响睡眠。

　　②平喘药多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

　　③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

　　④非甾体抗炎药餐后服用(减少胃肠刺激)

　　⑤维生素类餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

　　⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)睡前服用(效果)

　　⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

　　⑧钙剂(钙尔奇D)清晨和睡前服用，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用(人血钙水平在后半夜及清晨最低)

　　⑨降糖药餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)

　　⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。

　　抗抑郁药(帕罗西汀) 清晨

　　驱虫药(阿苯达唑等)清晨

　　促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)餐前

　　减肥药奥利司他，餐中

　　催眠药(苯巴比妥、艾司唑仑等)睡前

　　例题一：

　　下列适宜清晨服用的药物中，属于生物钟规律给药的是 CDE

　　A 驱虫药

　　B盐类泻药

　　C抗抑郁药

　　D抗高血压药

　　E肾上腺皮质激素类

　　(2)剂型的正确使用(了解即可，注意细节)

　　剂型使用方法

　　滴丸

　　①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)

　　②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)

　　③剂量不能过大

　　④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下

　　⑤在保存中不宜受热

　　泡腾片

　　①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)

　　②严禁直接服用或口含。

　　舌下片

　　①迅速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽;

　　②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

　　咀嚼片

　　①咀嚼时间宜充分;

　　②咀嚼后可用少量温开水送服;

　　③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。

　　软膏剂和乳膏剂

　　①涂药前，应将皮肤清洗、擦干;

　　②破损、有渗出处一般不涂;

　　③涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净;

　　④部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。

　　含漱剂

　　①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下;

　　②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;

　　③按说明书要求稀释浓溶液;

　　④含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片)

　　滴眼剂和眼膏剂

　　①清洁双手，清理眼内分泌物;头部后仰，眼向上望;将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

　　②药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛，以防药瓶受污染。

　　③闭上眼睛，或以手指轻按压内眼角1-3分钟，避免药液经泪道流入鼻腔和口腔，引起不适或毒性反应(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。

　　④以脱脂棉将多余眼药擦拭干净

　　⑤白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂

　　⑥打开和连续用1个月后不要再用

　　⑦同时用两种药液宜间隔10分钟;

　　滴耳剂

　　①滴耳剂用手捂热;

　　②头侧向一边，患耳朝上;

　　③用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直;

　　④滴入5-10滴(对比滴眼剂记忆);

　　⑤滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳;

　　⑥连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。

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