2019执业药师考试《药学综合知识》考试资料(6)

常见药源性疾病

　　(1)药源性胃肠道损害

　　①导致消化道溃疡及出血--非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D.

　　②导致恶心呕吐--硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。

　　③导致肠蠕动减慢+甚至肠麻痹--抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙咪嗪、阿米替林)、抗组胺药。

　　(2)药源性肝损害

　　①麻醉剂：氟烷、异氟烷。

　　②抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。

　　③抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

　　④非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

　　⑤唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

　　⑥羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

　　(3)药源性肾损害

　　①氨基糖苷类肾毒性大小的顺序：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

　　②抗病毒药物阿昔洛韦。

　　③非甾体类抗炎药(还具有胃肠道损害作用)。

　　④血管收缩药(去甲肾上腺素、苯肾上腺素等)--肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

　　⑤顺铂(目前应用zui广的金属类抗肿瘤药)--肾小管坏死。

　　⑥含马兜铃酸的中药(青木香、关木通、广防己、朱砂莲)--肾间质纤维化。

　　(4)药源性血液系统损害

　　①引起再生障碍性贫血的药物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

　　②引起溶血性贫血的药物：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺类等。

　　③引起粒细胞减少症的药物：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

　　④引起血小板减少症的抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。

　　⑤有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。

　　(5)药源性神经疾病

　　①锥体外系反应

　　氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、利血平和吡罗昔康。

　　②癫痫发作

　　中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱。

　　几乎所有抗精神病药：佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林。

　　抗心律失常药：利多卡因、美西律。

　　抗菌药：异烟肼、两性霉素B.

　　抗疟药：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

　　此外还有抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

　　③听神经障碍

　　氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。

　　(6)药源性高血压

　　可引起药源性高血压的药物有很多，重点掌握：三环类抗抑郁药、麻醉药、阿片受体拮抗药、抗肿瘤药物、重组人红细胞生成素等。

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