2019执业药师《药学综合知识》复习指导(第二章)

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　　第二章　药品调剂和药品管理

　　小单元(一)　处方

　　小单元(二)　处方审核

　　小单元(三)　处方调配

　　小单元(四)　药品管理和供应

　　小单元(五)　药学计算

　　小单元(一)　处方

　　一、处方的种类和结构

　　1.处方的概念

　　广义的处方——是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。

　　狭义的处方——《处方管理办法》中医疗机构使用的处方。注意：处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

　　2.处方的性质

　　(1)法律性

　　医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权;

　　药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权;

　　因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。

　　(2)技术性

　　(3)经济性

　　3.处方的结构

　　前记 患者基本信息

　　正文 以Rp或R标示(拉丁文Recipe“请取”的缩写)

　　后记 医师/药师签名或加盖专用签章

　　《处方管理办法》规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其内容与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。

　　药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

　　4.处方的种类

　　(1)法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。

　　(2)医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。

　　5.处方的颜色

　　(1)普通处方的印刷用纸为白色。

　　(2)急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　(3)儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　(4)麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　(5)第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　二、处方调剂操作规程

　　小单元(二)　处方审核

　　细目一　处方合法性审核

　　要点：

　　(1)处方规则

　　(2)药品通用名

　　(3)药物分类及通用的药名词干

　　(4)处方缩写词

　　--经典命题--

　　以下属于处方合法性审核的是?

　　1.处方书写的基本要求——16条!

　　(1)处方记载的患者一般情况、临床诊断

　　——应清晰、完整，并与病历记载相一致。

　　(2)每张处方——只限于一名患者的用药。

　　(3)处方字迹——应当清楚，不得涂改。

　　如有修改——必须在修改处签名并注明修改日期。

　　(4)年龄——必须写实足年龄

　　新生儿、婴幼儿——写日、月龄，必要时注明体重。

　　(5)西药、中成药——可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

　　中药饮片——应单独开具处方。

　　(6)化学药、中成药——每一种药品须另起一行。

　　每张处方——不得超过5种药品。

　　(7)中药饮片处方

　　书写——可按君、臣、佐、使的顺序排列;

　　药物调剂、煎煮的特殊要求——注明在药品右上方，并加括号，如(布包、先煎、后下等);对饮片的产地、炮制有特殊要求的——应在药名之前写明。

　　(8)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时——应注明原因并再次签名。

　　(9)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

　　(10)开具后的空白处应画一斜线——以示处方完毕。

　　(11)处方医师的签名式样和专用签章——必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

　　(12)药品名称：医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名!

　　(13)药品剂量与数量—— 一律用阿拉伯数字书写。

　　(14)药品用法——可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体;

　　不得——自行编制药品缩写名称或者使用代号;

　　不得——使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

　　(15)处方一般不得超过——7日用量;

　　急诊处方一般不得超过——3日用量;

　　对于某些慢性病、老年病或特殊情况——处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　(16)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量——应当严格执行国家有关规定。

　　开具麻醉药品处方时——应有病历记录。

　　2.通用名—— 意义：一个成分一个名，避免重复用药!

　　药品通用名即中国药品通用名称(CADN)，是药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。

　　《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名。

　　每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。

　　3.药物分类

　　(1)按药理作用分类

　　(2)按剂型分类

　　(3)按管理要求分类

　　①处方药与非处方药(甲/乙)。

　　②国家基本药物。

　　③基本医疗保险药品。

　　(4)按药品来源分类

　　①动物来源如牛磺酸、甲状腺等。

　　②植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等。

　　③矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等。

　　④生物来源如微生态制剂、辅酶A等。

　　⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。

　　(5)中药分类方法

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