2019执业药师考试《药学综合知识》复习重点(8)

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　　胃食管反流病的的患者教育

　　1、控制体重，减少脂肪摄入。避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡。

　　2、避免饱餐和餐中饮水、睡前 3 小时内进食。每餐 8 分饱，可在两餐之间加餐。

　　3、餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧、床脚加高 10～20cm.

　　4、避免服用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。

　　5、戒烟限酒。

　　6、避免引起腹压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。

　　胃食管反流病的的药物治疗

　　1、反流性食管炎(RE)需要强力抑酸治疗，采用质子泵抑制剂(PPI)bid 约 8 周，然后维持治疗 8～12 周;对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制;促动力剂没有确切疗效。

　　2、非糜烂性胃食管反流病(NERD)抑酸治疗 4 周，改为按需治疗，不宜长期用抑酸剂。

　　3、反流性胸痛发作

　　反流性胸痛偶发或每周发作≤3 次，应临时对症处理，可应用铝碳酸镁、硫糖铝悬液等药物。对食管痉挛性胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但是不可长期应用，否则会引起下食管括约肌松弛，加重反流。

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