2019年执业药师考试《药学综合知识》复习考点(28)

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　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血可以分为三期：

　　①铁负平衡期：身体所需铁超过从饮食中吸收的铁。

　　②缺铁造血期：储存铁耗竭，血清铁下降。

　　③缺铁性贫血期：铁蛋白饱和度下降至 10%——15%，血红蛋白和红细胞比容下降。

　　引起缺铁性贫血的因素有：

　　①需铁量增加，如妇女妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速等;

　　②铁丢失增加：慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、鼻出血、月经过多等;

　　③铁摄入不足，偏食;

　　④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　护士用药咨询重点

　　护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。

　　(1)药物的适宜溶剂

　　①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

　　②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。

　　(2)药物滴注速度

　　①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。

　　②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

　　③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。

　　④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　(3)药物的稀释容积

　　①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%——0.4%，心律失常可用0.6%——0.7%.

　　②头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。

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