2020执业药师考试《药学综合知识》复习知识点(22)

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　　处方上用药适宜性审核

　　在西药综合知识与技能里，处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审核处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。

　　1.无适应证用药

　　如：

　　①流感、咳嗽(无感染诊断)给予抗菌药;

　　②I类手术切口应用第三代头孢菌素。

　　2.无正当理由超适应证用药

　　如：

　　①坦洛新(坦索罗辛)用于降压;

　　②阿托伐他汀钙用于补钙;

　　③黄体酮用于输尿管结石。

　　3.不合理联合用药

　　如：

　　①病因未明用药;

　　②单一抗菌药已能控制的感染而应用2——3种抗菌药;

　　③盲目应用肿瘤辅助治疗药;

　　④一药多名，导致重复用药;

　　⑤联合应用毒性大的药物，药量未酌减，增加不良反应的发生率。

　　如：肠炎、细菌感染性腹泻给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。

　　4.过度治疗用药

　　①滥用抗菌药、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;

　　②无治疗指征盲目补钙。

　　如：食管癌给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。

　　5.有禁忌证用药

　　①忽略药品说明书的提示;

　　②忽略病情和患者的基础疾病。

　　如：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿潴留;伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，导致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱;司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁患者，加重排尿困难等症状。

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