2021执业药师《药综》考点：饮酒对药效的影响

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　　药与酒的相互作用结果有两个：降低药效;增加不良反应发生率。

　　(1)降低其它药物疗效

　　①抗痛风药：别嘌醇;

　　②抗癫痫药：苯妥英钠(乙醇加速药物代谢);

　　③抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇增高血压);

　　④维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使药物吸收减少);

　　⑤平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统);

　　⑥抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)。

　　(2)增加不良反应发生率

　　①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用甲硝唑、替硝唑、抗生素头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等期间应避免饮酒。

　　②乙醇可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期间应禁酒。

　　③乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，如服用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重药物对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。

　　④乙醇可降低血糖水平，口服苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒。

　　⑤服用呋喃唑酮一周前后，即使饮少量酒也会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应。

　　⑥癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，因可增加肝毒性、神经毒性。

　　⑦乙醇的肝药酶抑制作用会使利福平的代谢减慢，血药浓度增加，加速病人出现肝损害。

　　⑧甲氧氯普胺与乙醇合用，可加速胃排空，加强了镇静不良反应;西咪替丁能增加乙醇的吸收，导致乙醇中毒。

　　⑨普萘洛尔与乙醇合用，可促发心绞痛与心动过速，引起普萘洛尔的代谢加快;

　　⑩苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动损害。

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