2021执业药师《药综》知识点：饮水对药品疗效的影响

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　　饮水对药品疗效的影响

　　1、宜多饮水的药物

　　(1)平喘药

　　服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等药物时，可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者常伴有血容量较低，需注意适量补充液体，多喝白开水。

　　(2)抗尿结石药

　　服用排石汤、排石冲剂或柳栎浸膏胶囊后，宜多饮水，保持一日尿量在 2500——3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉积。

　　(3)抗痛风药

　　应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，保持一日尿量在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　(4)双膦酸盐

　　双膦酸盐对食管有刺激性，须用 200ml 以上的水送服，患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立 30分钟。其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高钙血症时，可导致水、电解质紊乱，应注意补充液体，使 1日尿量达到 2000ml 以上。

　　(5)电解质

　　口服补液盐(ORS)，每袋加 500——1000ml 凉开水，溶解后服下。

　　(6)磺胺类药

　　服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，减少对尿道的伤害。

　　(7)氨基糖苷类抗生素

　　链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，多数在肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　(8)氟喹诺酮类抗生素

　　即××沙星，主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损害。

　　(9)利胆药

　　苯丙醇、去氢胆酸、羟甲香豆素、熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，服用时宜多饮水，以避免腹泻而脱水。

　　(10)蛋白酶抑制剂(艾滋病)

　　利托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦、奈非那韦等，可引起尿道结石或肾结石，在治疗期间应确保足够的水化，避免结石的发生，一日须饮水 2000ml 以上。

　　2、限制饮水的药物

　　(1)一些治疗胃病的药物

　　①苦味健胃药;

　　②胃黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶铋，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;

　　③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

　　(2)止咳药

　　如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠的药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

　　(3)预防心绞痛发作的药物

　　如硝酸甘油片、麝香保心丸等应在舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　(4)抗利尿药

　　如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　3、不宜用热水送服的药物

　　(1)助消化药

　　含消化酶的药物，70℃以上即失效，不宜用热水送服。

　　(2)维生素类

　　维生素B1、维生素B2、维生素C 的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

　　(3)活疫苗

　　脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

　　(4)含活性菌类药物

　　如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。

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