2021执业药师《药综》考点：肠外营养的能量配比计算

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　　肠外营养——是指营养物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给，其中以静脉为主要途径，故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。

　　静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。

　　肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。

　　肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d，应根据患者的体重计算营养配方。

　　葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。

　　糖、脂肪、氨基酸配比：

　　在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，即非蛋白质热量(NPC)。

　　(1)热氮比：

　　(2)糖脂比：

　　(1)热氮比：

　　一般为150kcal：1g N;

　　当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。

　　(2)糖脂比：

　　一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。

　　当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

　　例如：70kg的患者，静脉营养液的配比。

　　1.总热量：70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal

　　2.根据糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

　　脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

　　3.根据1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量：

　　糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

　　脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

　　4.根据热氮比：(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)

　　14×6.25 = 87.5g(蛋白质)

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