手足真菌的治疗
1.外用药物治疗——局部作用
1)选择剂型
水疱型——选择无刺激性的溶液或乳膏剂;
间擦糜烂型——可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后,再用乳膏等其他剂型;
鳞屑角化型——可选择乳膏、软膏等剂型(可封包)。
2)选择药物
外用药物 |
代表药 |
用法/疗程 | |
抗真菌药 |
①咪唑类 |
克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑、卢立康唑 |
可每日1~2次外用,一般疗程需要4周 |
②丙烯胺类 |
萘替芬、特比萘芬、布替萘芬 |
每日1~2次外用, 一般疗程2~4周 | |
③其他 |
阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯 |
每日1~2次外用, 一般疗程需要4周 | |
④角质剥脱剂(松解剂) |
水杨酸、苯甲酸、冰醋酸 |
主要用于鳞屑角化型 |
*环吡酮胺——是近年来外用抗真菌药物研究的热点。
作用:该药是一种广谱抗真菌药物,兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用;
适用于:很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣((间擦型足癣)。
2.系统药物治疗
系统药物 |
剂量 |
疗程 |
伊曲康唑 |
200mg/d |
水疱型和间擦糜烂型1~2周; >>鳞屑角化型2~3周; >>甲癣:需每月服1周、停3周,并连续治疗3个月 |
特比萘芬 |
250mg/d |
注意:特比萘芬乳膏(☆☆☆☆☆ )——儿童禁用。
3.联合治疗
口服+外用:保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高患者依从性。
外用A+外用B:可选择抗真菌作用机制不同的药物,如咪唑类+丙烯胺类药物等。
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