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慢性HFrEF患者药物治疗推荐
药物 |
推荐 |
利尿剂 |
有液体潴留证据的心力衰竭患者均应使用利尿剂 |
ACEI |
所有HFrEF患者均应使用,除非有禁忌证或不能耐受 |
β受体阻断剂 |
病情相对稳定的HFrEF患者均应使用,除非有禁忌证或不能耐受 |
醛固酮受体阻断剂 |
左心室射血分数≤35%,使用ACEI/ARB/ARNI和β受体阻断剂后仍有症状的慢性HFrEF患者 急性心肌梗死后左心室射血分数≤40%,有心力衰竭症状或合并糖尿病的患者 |
ARB |
不能耐受ACEI的HFrEF患者推荐用ARB |
ARNI |
对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的HFrEF患者,若能够耐受ACEI/ARB,推荐以ARNI替代ACEI/ARB,以进一步降低心力衰竭的发病率及死亡率 |
伊伐布雷定 |
左心室射血分数≤35%的窦性心律患者,已使用ACEI/ARB/ ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂,β受体阻断剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量,心率仍>70次/分 窦性心律,心率>70次/分,对β受体阻断剂禁忌或不能耐受的HFrEF患者 |
地高辛 |
应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者 |
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