2014执业药师《中药专业二》中药化学：苍术

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　　苍术的中医验方|用法

　　苍术药方选录

　　1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力。治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用;治寒湿白带，可配白芷同用。如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回;湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、薏苡仁等同用;湿温病证可配石膏、知母等同用。

　　2.用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。与羌活、独活等同用。

　　3.用于风寒表证。与羌活、细辛、防风等同用。

　　4.用于夜盲、眼目昏涩。与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。

　　苍术药方选录

　　1、治疗时暑暴泻及饮食所伤胸膈痞闷：神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿焙干)各等份为末。面糊为丸如梧桐子大。每服三十丸不拘时米饮吞下。(《太平惠民和剂局方》曲术丸)

　　2、治疗飧泄：苍术100克小椒50克(去目炒)。上为极细末醋糊为丸如桐子大。每服二十丸或三十丸食前温水下。(《素问病机保命集》椒术丸)

　　3、治疗湿温多汗：知母300克甘草(炙)100克石膏500克苍术150克粳米150克。上锉如麻豆大。每服25克水一盏半煎至八、九分去滓取六分清汁温服。(《类证活人书》白虎加苍术汤)

　　4、治疗四时瘟疫头痛项强发热憎寒身体疼痛及伤风、鼻塞声重、咳嗽头昏：苍术(米泔浸一宿切焙)250克藁本(去土)、香白芷、细辛(去叶、土)、羌活(去芦)、川芎、甘草(炙)各50克。上为细末。每服15克水一盏生姜三片葱白三寸煎七分温服不拘时。如觉伤风鼻塞只用葱茶调下[5].(《太平惠民和剂局方》神术散)

　　5、治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，呕吐恶心，常多自利：苍术(去粗皮，米泔浸二日)2500克，厚朴(去粗皮，姜汁制，炒香)、陈皮(去白)各1600克，甘草(炒)1500克。上为细末。每服10克，以水一盏，入生姜二片，干枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前;入盐一捻，沸汤点服亦得。(《局方》平胃散)

　　。6、治太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，如痛甚者：苍术100克，芍药50克，黄芩25克。上锉，每服50克，加淡味桂2.5克，水一盏半，煎至一盏，温服。(《素问病机保命集》苍术芍药汤)

　　7、治膈中停饮，已成癖囊：苍术500克，去皮，切，末之，用生麻油25克，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，烂者去皮、核，研，以麻汁匀研成稀膏，搜和，入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用盐汤吞下五十丸，增至一百丸、二百丸。忌桃李雀鸽。(《本事方》)

　　8、治脾经湿气，少食，湿肿，四肢无力，伤食，酒色过度，劳逸有伤，骨热：鲜白苍术二十斤，浸去粗皮，洗净晒干，锉碎，用米泔浸一宿，洗净，用溪水一担，大锅入药，以慢火煎半干去渣，再入石楠叶三斤，刷去红衣，用楮实子一斤，川归半斤，甘草四两，切，研，同煎黄色，用麻布滤去渣，再煎如稀粥，方入好白蜜三斤，同煎成膏。每用好酒，空心食远，调9～25克服，不饮酒用米汤。有肿气用白汤，呕吐用姜汤。(《活人心统》苍术膏)

　　9、治感冒：苍术50克，细辛10克，侧柏叶15克。共研细末，每日四次，每次7.5克，开水冲服，葱白为引，生吃。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

　　治湿气身痛：苍术，泔浸切，水煎，取浓汁熬膏，白汤点服。(《简便单方》)。

　　10、治筋骨疼痛因湿热者：黄柏(炒)、苍术(米泔浸炒)，上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散，即《世医得效方》苍术散)

　　11、补虚明目，健骨和血：苍术(泔浸)200克，熟地黄(焙)100克。为末，酒糊丸梧子大。每温酒下三、五十丸，日三服。(《普济方》)

　　12、治牙床风肿：大苍术，切作两片，于中穴一孔，入盐实之，湿纸裹，烧存性，取出研细，以此揩之，去风涎即愈，以盐汤漱口。(《普济方》苍术散)

　　13、控制疾疟症状或作预防：苍术、白芷、川芎、桂枝各等分为末，每用1克，以纱布四层包成长形，于疟发前1～2小时塞鼻孔内，5小时或1天。(《山西中草药》)

　　用药忌宜

　　阴虚内热，气虚多汗者忌服。

　　①《本草经集注》：“防风、地榆为之使。”

　　②《药性论》：“忌桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。”

　　③《医学入门》：“血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。”

　　④《本草经疏》：“凡病属阴虚血少、精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰、吐血，鼻衄，咽塞，便秘滞下者，法咸忌之。肝肾有动气者勿服。”

　　⑤《本草正》：“内热阴虚，表疏汗出者忌服。”

　　史籍记载

　　1.陶弘景：除恶气。

　　2.刘完素：明目，暖水脏。

　　3.《珍珠囊》：能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。

　　4.李杲：除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。

　　5.朱震亨：散风益气，总解诸郁。

　　6.《本草纲目》：治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。

　　7.《玉楸药解》：燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癖，除症，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。

　　8.《本草求原》：止水泻飨泄，伤食暑泻，脾湿下血。

　　9.《医学启源》：苍术，主治与白术同，若除上湿发汗，功最大，若补中焦除湿，力少。《主治秘要》云：其用与白术同，但比之白术，气重而体沉。及胫足湿肿，加白术泔浸刮去皮用。10.李杲：《本草》但言术，不分苍、白，而苍术别有雄壮上行之气，能除湿，下安太阴，使邪气不传入脾也。以其经泔浸火炒，故能出汗，与白术止汗特异，用者不可以此代彼，盖有止发之殊，其余主治则同。

　　11.《仁斋直指方》：脾精不禁，小便漏浊淋不止，腰背酸痛，宜用苍术以敛脾精，精生于谷故也。

　　12.朱震亨：苍术治湿，上、中、下皆有可用。又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲开之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平。

　　13.《本草纲目》：张仲景辟一切恶气，用赤术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾诊，故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。

　　14.《本草通玄》：苍术，宽中发汗，其功胜于白术，补中除湿，其力不及白术。大抵卑监之土，宜与白术以培之，敦阜之土，宜与苍术以平之。

　　15.《本草正》：苍术，其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫，散风眩头疼，消痰癖气块，水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄滑泻，肠风，寒湿诸疮。与黄蘖同煎，最逐下焦湿热痿痹。然惟茅山者其质坚小，其味甘醇，补益功多，大胜他术。

　　16.《药品化义》：苍术，味辛主散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿痹，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之功也。统治三部之湿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰;湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾;湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能令足膝有力;取其辛散气雄，用之散邪发汗，极其畅快。合六神散，通解春夏湿热病;佐柴葛解肌汤，表散疟疾初起;若热病汗下后，虚热不解，以此加入白虎汤，再解之，汗止身凉。缪仲淳用此一味为末、治脾虚蛊胀。

　　17.《玉楸药解》：白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。

　　18.《本草正义》：苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气;故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气，阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，肢体酸软，胸膈满闷，甚至膜胀而舌浊厚腻者，非茅术芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫，亦非此不化。夏秋之交，暑湿交蒸，湿温病寒热头胀如裹，或胸痞呕恶，皆须茅术、藿香、佩兰叶等香燥醒脾，其应如响。而脾家郁湿，或为膜胀，或为肿满，或为泻泄疟痢，或下流而足重跗肿，或积滞而二便不利，及湿热郁蒸，发为疮疡流注，或寒湿互结，发为阴疽酸痛，但有舌浊不渴见证，茅术一味，最为必需之品。是合内外各病，皆有大用者。

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