2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(2)

　　三、辛凉解表

　　银翘散

　　【方源】 《温病条辨》

　　【组成】 连翘一两(30g) 银花一两(30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g)牛蒡子六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 生甘草五钱(15g)

　　【用法】 上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，勿过煎，去滓温服。亦可作汤剂，加苇根(18g)水煎服，其余用量按原方比例酌减。

　　【功用】 辛凉透表，清热解毒。

　　【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　【配伍意义】 本方证为外感风热，卫气被郁，肺失清肃所致。治宜疏风透表，清热解毒之法。方中重用银花、连翘为君药，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，并可解毒利咽;芥穗、淡豆豉辛温发散，且温而不燥，配入辛凉解表方中，既可加强本方辛散透表之力，又无温燥伤津之弊，四药共助君药以加强解表散邪之力，同为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗开宣肺气，止咳利咽，皆为佐药。生甘草清热解毒，护胃安中，调和药性，合桔梗又擅止咳嗽、利咽喉，为佐使药。

　　桑菊饮

　　【方源】 《温病条辨》

　　【组成】 桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 芦根二钱(6g)

　　【用法】 水煎温服。

　　【功用】 疏风清热，宣肺止咳。

　　【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

　　【配伍意义】 本方证由温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失宣降所致。治宜疏风清热，宣肺止咳之法。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力;杏仁苦降，肃降肺气;桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺之宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点为：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

　　麻黄杏仁甘草石膏汤

　　【方源】 《伤寒论》

　　【组成】 麻黄四两(9g) 杏仁五十个(9g) 甘草炙，二两(6g) 石膏半斤(18g)

　　【用法】 水煎温服。

　　【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

　　【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

　　【配伍意义】 本方证是由外邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降而致。治宜辛凉透邪，清热平喘之法。方中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒，清泄肺热，解肌以清热。二药一温一寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏用量倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与清肺并用，而以清为主;宣肺与降气结合，而以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。

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