2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(2)

　　四、扶正解表

　　败毒散

　　【方源】 《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 柴胡前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草各三十两(各900g)

　　【用法】 上为粗末。每服二钱(6g)，加生姜、薄荷各少许，水煎去滓热服。亦可作汤剂，入生姜、薄荷各少许水煎服，用量按原方比例酌减。

　　【功用】 散寒祛湿，益气解表。

　　【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

　　【配伍意义】 本方证系正气素虚，风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，肺气郁闭而致。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。川芎行气活血，并能祛风;柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈;枳壳苦降，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力;甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，与甘草相配，益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补，不致耗伤真元。本方构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

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