2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(7)

　　六、补阳

　　肾气丸

　　【方源】 《金匮要略》

　　【组成】 干地黄八两(240g) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各120g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g) 桂枝 附子各一两(各30g)

　　【用法】 上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。

　　【功用】 补肾助阳。

　　【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细;以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

　　【配伍意义】 本方证皆由肾阳不足所致。治宜补肾助阳为法。方中附子、桂枝补肾阳，助气化。干地黄滋阴补肾，山茱萸、山药补肝脾而益精血。合而为伍，补肾填精，温肾助阳。方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，意在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。入泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮;丹皮合桂枝则可调血分之滞，三药寓泻于补。诸药合用，共奏补肾助阳化气之功。

　　七、阴阳双补

　　地黄饮子(地黄饮)

　　【方源】 《圣济总录》

　　【组成】 熟干地黄(12g) 巴戟天 山茱萸 石斛 肉苁蓉 附子 五味子 官桂 白茯苓 麦门冬 菖蒲 远志各半两(各15g)

　　【用法】 加姜枣水煎服。

　　【功用】 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

　　【主治】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

　　【配伍意义】“喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，共为君药。臣以附子、肉桂以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火。佐以石菖蒲、远志、茯苓，开窍化痰，交通心肾。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治，阴阳并补，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，共奏滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功。

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