2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(8)

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第八单元　固涩剂

　　一、概述

　　1.固涩剂的适用范围

　　凡以固涩药为主组成。具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。本类方依《素问·至真要大论》：“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。

　　二、涩肠固脱

　　真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)

　　【组成】 人参 当归 白术各六钱(各18g) 肉豆蔻半两(15g) 肉桂 甘草炙，各八钱(各24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香一两四钱(42g) 诃子一两二钱(36g)罂粟壳三两六钱(108g)

　　【用法】 共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服;亦作汤剂，水煎，饭前温服，用量按原方比例酌减。

　　【功用】 涩肠固脱，温补脾肾。

　　【主治】 久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

　　四神丸

　　【功用】 温肾暖脾，固肠止泻。

　　【主治】 脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

　　【配伍意义】 肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。治宜温肾暖脾，固涩止泻。本方由《普济本事方》的二神丸(肉豆蔻、补骨脂)与五味子散(五味子、吴茱萸)两方组合而成。方中重用补骨脂补命门之火以温养脾土，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。佐以吴菜萸温脾暖胃以散阴寒;五味子固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃。诸药合用，共奏温肾暖脾、固肠止泻之功。

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