2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(10)

　　二、凉开

　　安宫牛黄丸(牛黄丸)

　　【方源】《温病条辨》

　　【功用】清热解毒，开窍醒神。

　　【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

　　紫雪

　　【方源】苏恭方，录自《外台秘要》

　　【功用】清热开窍，熄风止痉。

　　【主治】温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。

　　至宝丹

　　【方源】《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》

　　【功用】化浊开窍。清热解毒。

　　【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

　　【鉴别】 至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开的常用代表方，有清热开窍的作用，常用于热病内闭证，合称“凉开三宝”。就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”，但从三方功用主治分析，则各有所长。其中安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者;紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者;至宝丹长于芳香开窍，化浊避秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。

　　三、温开

　　苏合香丸(吃力伽丸)

　　【方源】《广济方》，录自《外台秘要》

　　【功用】芳香开窍，行气止痛。

　　【主治】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

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