2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(13)

　　三、平熄内风

　　羚角钩藤汤

　　【方源】 《通俗伤寒论》

　　【组成】 羚羊角片一钱半，先煎(4.5g) 双钩藤三钱，后入(9g) 霜桑叶二钱(6g) 滁菊花三钱(9g) 鲜生地五钱(15g) 生白芍三钱(9g) 京川贝四钱(12g) 淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g) 茯神木三钱(9g) 生甘草八分(2.4g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 凉肝熄风，增液舒筋。

　　【主治】 热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数;以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疭，舌红。脉弦数。

　　镇肝熄风汤

　　【方源】 《医学衷中参西录》

　　【组成】 怀牛膝一两(30g) 生赭石一两(30g) 生龙骨五钱(15g)生牡蛎五钱(15g) 生龟板五钱(15g) 生杭芍五钱(15g) 玄参五钱(15g) 天冬五钱(15g)川楝子二钱(6g) 生麦芽二钱(6g) 茵陈二钱(6g) 甘草钱半(4.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 镇肝熄风，滋阴潜阳。

　　【主治】 类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜;甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

　　【配伍意义】 本方所治为肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱之证。方中重用怀牛膝引血下行以治标，补益肝肾以治本，作为君药。配伍代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇熄肝风，是为臣药。佐以龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝阳，条达肝气，以利肝阳之平降。使以甘草调和诸药，合麦芽和胃调中，防金石药碍胃。全方重用潜镇清降，配伍滋阴、疏肝之品，标本兼治，而以治标为主。

　　天麻钩藤饮

　　【方源】 《中医内科杂病证治新义》

　　【组成】 天麻(9g) 钩藤后下(12g) 石决明先煎(18g) 山栀 黄芩(各9g)川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

　　【主治】 肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

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