2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(15)

　　四、利水渗湿

　　五苓散

　　【方源】 《伤寒论》

　　【组成】 猪苓十八铢(9g) 泽泻一两六铢(15g) 白术十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g) 桂枝半两(6g)

　　【用法】 散剂，每服6～10g，多饮热水，取微汗;汤剂，水煎服，取微汗，用量按原方比例酌定。

　　【功用】利水渗湿，温阳化气。

　　【主治】膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐;或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

　　【配伍意义】 本方在《伤寒论》原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病的蓄水证或水逆证。方中重用泽泻利水渗湿，为君药;茯苓、猪苓助君药利水渗湿，共为臣药;白术健脾燥湿，桂枝化气解表，为佐药。全方于淡渗利水中伍温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

　　猪苓汤

　　【方源】 《伤寒论》

　　【组成】 猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶各一两(各10g)

　　【用法】 水煎服，阿胶分两次烊化。

　　【功用】利水，养阴，清热。

　　【主治】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

　　防己黄芪汤

　　【方源】 《金匮要略》

　　【组成】 防己一两(12g) 甘草半两(6g) 白术七钱半(9g) 黄芪一两一分(15g)

　　【用法】 加生姜、大枣，水煎服。

　　【功用】益气祛风，健脾利水。

　　【主治】表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

　　【配伍意义】 本方为卫表正虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表之证而设。方中防己祛风行水，黄芪益气固表、行水消肿，共为君药;白术健脾燥湿，助黄芪补气实卫，为臣药;佐入生姜、大枣调和营卫。甘草和中调药，为使药。

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