2017年执业药师《临床中药学》精选预习资料(16)

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　　石膏

　　清热泻火，煅后外用收湿敛疮。

　　1.清热泻火，除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。

　　本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦，主入肺胃经，为清热泻火之首药，且善清肺热，又泻胃中之火，为治温病气分实热证，以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。

　　(1)治温病气分实热证，症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用，如白虎汤。

　　本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用，如清瘟败毒饮。

　　(2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。

　　(3)治胃火牙痛。属胃热上冲，牙龈肿痛者，常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚，牙痛烦渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

　　2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

　　本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用，可用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

　　(1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍，如九一丹。

　　(2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。

　　(3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。

　　用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知母

　　基源，药材;清热泻火，滋阴润燥。

　　1.清热泻火用于气分实热证。

　　本品苦寒清热，其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似，亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药，常与石膏相须为用，如白虎汤。

　　2.滋阴润燥用于肺热咳嗽，阴虚燥咳，阴虚消渴，骨蒸潮热。

　　本品甘寒清润，入肺、胃、肾经。上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药，而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。

　　(1)治肺热咳嗽，阴虚燥咳。治肺热咳嗽，咯痰色黄，常与贝母、黄芩、桑白皮等同用，如二母宁嗽丸。治肺热伤阴，燥咳无痰，常配贝母，即二母散。

　　(2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力，如玉液汤。

　　(3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热，遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸;若阴虚火旺，真阴耗竭，骨蒸潮热，面红升火，遗精盗汗，与龟板、黄柏、熟地黄等同用，如大补阴丸。

　　石膏与知母功用对比

　　石膏与知母均入肺胃经，都具有清热泻 火，除烦止渴之功效，均适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。

　　但石膏辛甘大寒，重在清 解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。

　　而知母甘苦 性寒质润，清中有润，既能润肺燥、滋胃阴，治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火，治肾阴不足之骨蒸潮热等证。

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