2018年执业药师《中药专业知识二》知识讲解(29)

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保和丸

　　【方剂名】保和丸，出自《丹溪心法》

　　【组成】山楂六两(180g)，半夏、茯苓各三两(各90g)，神曲二两(60g)，陈皮、连翘、莱菔子各一两(各30g)。

　　【用法】上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送服。

　　【功效】消食和胃，清热化湿。

　　【主治】食积内停。胸脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便稀溏，苔黄厚腻，脉滑。

　　【方解】本证系由饮食不节，暴饮暴食所致。饮食太过，脾运不及，食积内停，气机受阻，故胸脘痞闷或胀痛;食积中阻，升降功能失常，浊阴不降，则嗳腐吞酸，厌食呕吐，清阳不升，则大便稀溏;苔黄厚腻，脉滑，为有形实邪内停，生湿化热之征。总之，病机为饮食停滞，气机受阻，胃气不和。治宜消食和胃。方中重用山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻之积，为君药。神曲消食健脾，善消酒食陈腐之积;莱菔子消食下气，善消谷面痰气之积，共为臣药。君臣相合，可消各种食积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，消除食阻气机之证;食积内停，易生湿化热，故配茯苓健脾祛湿，和中止泻;连翘清热散结，共为佐药。诸药合用，使食积得化，胃气得和，共奏消食和胃之功。由于本方药力和缓平稳，故以“保和”命名。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为治疗食积的通用方，以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

　　2.现代应用：本方常用于治疗急慢性胃炎、肠炎、慢性胆囊炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者。

　　【使用注意】脾虚食滞者不宜使用。

　　【方解】保和神曲与山楂，陈苓夏翘菔子加，消食和胃化湿结，更可方中用麦芽。

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