2018年执业药师《中药专业知识二》知识讲解(30)

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麻黄汤

　　【方剂名】麻黄汤，出自《伤寒论》

　　【组成】麻黄三两去节(9g)，桂枝二两去皮(6g)，杏仁七十个去皮尖(6g)，甘草一两炙(3g)。

　　【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。现代用法：水煎服，温覆取微汗。

　　【功效】发汗解表，宣肺平喘。

　　【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。

　　【方解】本方证为风寒束表，肺气失宣所致。风寒束表，邪正相争，则恶寒发热;皮毛闭塞，经气不利，头身疼痛，无汗;肺气失宣，上逆为喘咳;苔薄白，脉浮紧均为外感风寒表实证的征象。治宜发汗宣肺，既解在表之寒邪，又开郁闭之肺气。方中麻黄性温辛散人肺经，既开泄腠理散寒邪，又宣畅肺气平喘咳，为君药。桂枝通营达卫，既助麻黄发汗解表，又畅行营阴止疼痛，使表邪祛营卫和，为臣药。麻桂相配，一宣卫气之郁闭开腠理，一通营阴之滞以和营卫，二药相须为用，透营畅卫，为辛温解表的常用组合。杏仁苦降人肺，肃降肺气以平喘咳，与麻黄配伍，一宣一降，以复肺之宣肃功能，增平喘止咳之功，为佐药。炙甘草调和诸药，既益气扶正，又能缓和麻、桂之峻烈之性，使汗出而不伤正，为使药而兼佐药之用。四药合用，发汗解表以散寒，宣降肺气以平喘。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为治外感风寒表实证的基础方，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

　　2.现代应用：本方常用于治疗感冒、流行性感冒以及急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

　　【使用注意】本方为发汗峻剂，药后一经汗出，则不宜再服。对于外感表虚自汗，外感风热，体虚外感等，均忌用。

　　【附】大青龙汤(《伤寒论》)：麻黄六两，去节(12g)，桂枝二两(6g)，甘草二两炙(6g)，杏仁四十枚去皮尖(6g)，生姜三两切(9g)，大枣十枚擘(3g)，石膏如鸡子大碎(18g)。水煎服。功效：发汗解表，清热除烦。主治：外寒内热，寒热俱重，身体疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。

　　【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。

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