2018年执业药师中药专业知识二考试重点总结(7)

　　大补阴丸的概述

　　大补阴丸

　　【药名】大补阴丸 Dbuyin Wan

　　【处方】熟地黄120g知母(盐炒)80g黄柏(盐炒)80g龟甲(醋炙)120g猪脊髓160g

　　【组方分析】方中重用熟地、龟甲滋阴潜阳，壮水制火，同为君药，以“培本”。臣以黄柏苦寒，泻相火以坚阴;知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋润肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓“清源”。应用猪脊髓填精益髓，既能助熟地、龟甲以滋阴，又能制黄柏之苦燥，为佐。诸药合用，培本清源，使真阴得养，虚火内清，共奏滋阴降火之功。

　　【功能主治】滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。

　　【制备方法】以上五味，熟地黄、黄柏、龟甲、知母粉碎成粗粉，猪脊髓置沸水中略煮，除去外皮，与上述粗粉拌匀，干燥，粉碎成细粉，过筛，混匀。每l00末加炼蜜10～15g与适量的水泛丸，干燥，制咸水蜜丸;或每100g粉末加炼蜜80～100成大蜜丸，即得。

　　【剂型规格】水蜜丸;大蜜丸，每丸重9g.

　　【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，一日2～3次;大蜜丸一次1丸，一日2次。

　　【质量控制】

　　1.本品为棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸;味苦、微甜带涩。

　　2.显微鉴别熟地黄、知母、黄柏、龟甲。薄层色谱法鉴别黄柏(盐酸小檗碱)。

　　3.应符合丸剂有关各项规定。

　　【使用禁忌】脾胃虚弱、食少便溏者慎用。火热属于实证者不宜使用。

　　【现代研究】大补阴丸主要有抗菌、抗炎、增强免疫功能、降血糖、强心、利尿等作用。大补阴丸能不同程度地改善甲亢阴虚火旺证大鼠血清T3、T4、cAMP含量，cAMP/cGMP比值及Na+-K+-ATP酶活性，从而改善甲亢阴虚大鼠能量代谢。研究发现，大补阴丸(汤)可明显抑制空肠弯曲菌CJ-S131免疫小鼠的T、B淋巴细胞增殖活性，降低CJ小鼠体内异常升高的ds - DNA、ss - DNA抗体水平和脾脏指数，改善其因自身免疫反应所致的肝肾病理损害，提示大补阴丸对CJ - S131致敏小鼠自身免疫性病理变化的改善作用与其纠正整体免疫功能失调有关。大补阴丸低、中剂量可改善甲亢大鼠胸腺病理改变，高剂量可使大鼠胸腺病理改变基本趋于正常，表明大补阴丸能改善甲亢大鼠胸腺功能，并可能对甲状腺激素的调节有一定影响。

　　【临床应用】 临床用于肺结核、附睾炎、肾炎、血尿、血栓闭塞性脉管炎、更年期综合征、糖尿病、心悸、小儿暴盲等属阴虚内热者。

　　【方歌】大补阴丸熟地黄，知柏猪髓保阴良，龟甲醋炙共成方，滋阴降火功效强。

　　【贮藏】密封，置于阴凉处。

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