2019执业中药师考试方剂学：加减葳蕤汤

　　【方剂名】加减葳蕤汤，出自《重订通俗伤寒论》。

　　【组成】生葳蕤二钱至三钱(9g)生葱白二枚至三枚桔梗一钱至钱半(4.5g)东白薇五分至一钱(3g)淡豆豉三钱至四钱(9g)苏薄荷一钱至钱半(4.5g)炙甘草五分(5g)红枣2枚

　　【用法】水煎，分温再服。

　　【功效】滋阴解表。

　　【主治】素体阴虚，外感风热表证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴咽干，舌红脉数。​

　　【方解】本方证为素体阴虚，外感风热所致。外感风热犯肺，卫表不畅，故见头痛身热，微恶风寒，咳嗽，无汗或有汗不多等;阴虚生内热，感受外邪，更易化热伤津，故见口渴咽干，心烦，舌红，脉数等表现。大凡滋阴之品，在表证未解之时，一般不宜早用，以免留邪。但今阴液已亏，则汗源不足，若单纯发汗，不仅难从汗解，反有劫阴耗液之弊，故治宜辛凉解表，滋阴清热。方中葳蕤(即玉竹)甘平柔润，滋阴润燥，既可润肺养胃，又能清热生津，且滋而不腻，对阴虚而有表热者颇宜，为君药。薄荷辛凉人肺，“为温病宜汗解者之要药”，用之以疏散风热，清利咽喉，与君药合用，一治阴虚之本，一治风热之标，以滋阴解表;葱白、淡豆豉疏散外邪，共为臣药。白薇益阴清热而不伤阴，对阴虚有热者甚宜;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血滋阴，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，发汗而不伤阴，滋阴而不留邪，为滋阴解表之良剂。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方专为素体阴虚，外感风热而设，以身热微恶风寒，咽干口燥，舌红，脉数为辨证要点。

　　2.现代应用：本方常用于治疗老年人或产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属于阴虚外感者。

　　【方歌】加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，蕈枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

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