2019执业药师考试《中药专业知识二》复习笔记(5)

补中益气汤

　　【方剂名】补中益气汤，出自《脾胃论》

　　【组成】黄芪病甚，劳倦热甚者一钱(18g)，甘草炙五分(9g)，人参去芦三分(9g)，当归酒焙干或晒干二分(3g)，橘皮不去白二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。

　　【用法】上畋咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10～15g，日2～3次，温开水或姜汤下。

　　【功效】补中益气，升阳举陷。

　　【主治】

　　1.脾胃气虚证：少气懒言，体倦肢软，面色咣白，饮食减少，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。

　　2.气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。

　　3.气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力。

　　【方解】本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清，脾虚气陷，故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长，时发时止;气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。治宜补中益气，升阳举陷。方中重用黄芪补中益气，固表止汗，升阳举陷，为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气健脾，共为臣药。血为气之母，故用当归养血和营;陈皮理气行滞，使补而不滞，行而不伤，共为佐药。少入柴胡、升麻升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退虚热，且引芪、参走外以固表，二药兼具佐使之用。炙甘草调和诸药，亦作使药。全方补气与升提并用，使气虚得补，气陷得升，为治脾虚气陷之要方，故言本方为“甘温除热”的代表方。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。

　　2.现代运用：本方常用于治疗内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

　　【使用注意】本方甘温升散，故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。

　　【方歌】补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，气虚发热亦堪珍。

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