2019执业药师考试《中药专业知识二》复习笔记(17)

风热感冒的治法与主治方剂

　　风热感冒的治则为辛凉解表、祛风清热。

　　其常用方剂为：(1)银翘散 方中用银花、连翘清热解毒，又配伍淡竹叶加强清热之力。薄荷、豆豉、荆芥辛凉解表、轻散风热之邪。其中荆芥虽属辛温之品，但温而不燥，与辛凉解表药配伍运用，其解表退热的功效更著。桔梗、甘草、牛蒡子合用，能宣肺解表，清利咽喉，祛痰止咳。芦根能清热生津。全方共奏辛凉透表、清热解毒、宣肺止咳之功。本方为辛凉解表的常用方剂，虽然偏重于清热解毒，但总属清疏兼顾。适用于外感风热而发热重者。如津伤口渴欲饮者可加天花粉生津止渴;痰黄粘稠不易咯出者可加瓜蒌皮、知母、黄芩、鱼腥草清热化痰;痰多还可加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳;若风热壅阻于上，咽痛项肿者，可加马勃、玄参解毒利咽;热盛衄血者，宜去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏叶、栀子炭清热凉血。

　　(2)桑菊饮 方用桑叶、菊花甘凉轻清，既能疏散肌表风热之邪，又能清肺中之热，故为主药。薄荷辛凉解表，杏仁肃降肺气，桔梗辛开肺气，三药助桑菊解表宣肺，共为辅药。连翘辛寒质轻，能清热透表;芦根甘寒，清热止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏散风热、宣肺止咳之功，若气粗似喘，加生石膏、知母;渴甚，加天花粉;咳嗽痰稠黄，加瓜蒌皮、象贝母;咽痛者，加马勃、牛蒡子。

　　(3)清解汤 方用薄荷叶辛凉解表，发汗透窍;蝉蜕微凉微淡，发汗祛邪，以皮运皮;生石膏辛寒，透热解表;甘草和中，并防过寒伤胃。药虽四味，但解表清热之力甚佳。若咳嗽不爽者加牛蒡子;口渴甚者加玄参;咽红干痛者加山豆根​。

　　(4)茅苇汤 方中茅根、苇根清热生津并轻宣风热;葱白通阳解表;白芍、大枣酸甘化阴;竹叶清热除烦;杏仁、桔梗宣降肺气。诸药共奏散风清热兼顾阴液之功。若头痛甚者加菊花、牛蒡子;咳嗽重者加枇杷叶、象贝母;咽干甚加麦冬;咽痛加射干、马勃。

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