2019年执业药师《中药学专业知识二》重要考点(13)

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　　黄芩、黄连

　　(一)黄芩

　　【药性】苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。

　　【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

　　【主治病证】

　　(1)湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。(本品性味苦寒，功能清热燥湿，善清肺胃胆及大肠之湿热尤于清中上焦湿热。)

　　(2)热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。(本品主入肺经，善清泻肺火及上焦实热，用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠，可单用。味苦性寒，清热泻火力强，长于上焦热盛所致之高热烦渴、面赤唇燥等。有清热泻火解毒的作用，可用治火毒炽盛之痈肿疮毒。)

　　(3)血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。(本品能清热泻火以凉血止血，可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证。)

　　(4)胎热胎动不安。(本品具清热安胎之功，用治血热胎动不安。)

　　【性能特点】本品味苦性寒，清泄燥湿，入肺、大肠经与胃、肝胆经。作用偏于上焦、肺、大肠，善除上中焦湿热，清大肠、肺之火。能入血分而凉血止血，善清热可安胎。

　　【用法用量】煎汤：3～10g;入丸散。泻火解毒、清热燥湿宜生用，善治热毒、湿热诸证。

　　胎热胎动宜炒用，其能使苦寒之性略减。清上焦热宜酒炒用其能引药上行。血热出血宜炒炭用，凉血止血力较强。传统认为，枯芩长于清肺火，条芩长于清大肠火。

　　【使用注意】本品苦寒燥泄，可伐生发之气，脾胃虚寒、食少便溏者忌服。

　　【药理】本品有解热、镇静、抗菌、护肝、利胆、利尿、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗凝血、抗过敏、降血脂、抗病毒、降血压、促进细胞免疫、抗血栓形成等作用。

　　(二)黄连

　　【药性】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。

　　【功效】 清热燥湿，泻火解毒。

　　【主治病证】(1)湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。(本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热，治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐。善去脾胃大肠湿热，为治泻痢要药，单用有效。)

　　(2)热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮。(本品功善泻火解毒，尤善清泻心经实火。)

　　(3)肝火犯胃呕吐吞酸。(本品苦寒性烈，长于清热燥湿，泻火解毒。)

　　(4)血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。(本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善疗疔毒。取之制为软膏外敷，可治皮肤湿疹、湿疮。)

　　【性能特点】本品苦寒性烈，清泄燥湿，药力强劲，入心、胃经与肝、大肠经。功效偏于心与中焦，长于除中焦湿热，清心胃之火，是治疗湿热火郁的要药。

　　【配伍】黄连配木香：黄连味苦性寒，有清热燥湿、泻火解毒之功;木香味辛苦性温，有理肠胃气滞、止痛之功。两药合用，有理气止痛、清热燥湿解毒之功，常用于治疗湿热泻痢腹痛、里急后重者。

　　黄连配吴茱萸：黄连味苦性寒，有清热燥湿泻火之功;吴茱萸辛苦性热，有燥湿疏肝下气之功。

　　两药合用，有疏肝和胃制酸，清热泻火燥湿之功，善治肝火犯胃、湿热中阻所致的呕吐泛酸。

　　黄连配半夏、瓜蒌：黄连味苦性寒，有清热燥湿泻火之功;半夏辛苦性温，有消痞散结、燥湿化痰之功;瓜蒌味甘性寒，有利气宽胸、清热化痰之功。三药合用，有消散痞结、泻火化痰之效，尤善治痰火互结之结胸证。

　　【用法用量】煎汤：2～10g;入丸散。外用：研末敷(适量)。泻火解毒燥湿宜生用，善清心、大肠之火。酒炒可引药上行而缓和苦寒之性。吴茱萸或姜汁炒可达到苦泄辛开，使苦寒伤胃之性缓和，还可增强降逆止呕之功。吴茱萸制可治疗肝郁化火证。

　　【使用注意】本品苦寒性烈，过量、久服均易伤脾胃，不宜过量及常量久服，脾虚泄泻或胃寒呕吐者忌服。

　　【药理】本品有解热、抗菌、增强免疫功能、抗肿瘤、抗病毒、抗溃疡、利胆、降血糖、抗原虫、抗炎、抗过敏、降血压、抑制胃肠平滑肌、抗心律失常和心肌缺血、抑制血小板聚集和抑制中枢等作用。

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