2020执业药师《中药二》知识点：中成药特殊煎药方法

　　中成药特殊煎药方法

　　1、先煎

　　增加药物溶解度：矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，再与它药同煎。

　　比如：生龙骨、生磁石、生牡蛎、鳖甲、鹿角霜

　　降低或缓解药物毒性：某些有毒饮片先煎可降低毒性或消除毒性。

　　如生川乌、生草乌或制附子，经1——2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头原碱，降低毒性。

　　2、后下

　　气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜久煎，以免有效成分散失。一般在其他药煎好前5——10分钟入煎。

　　如降香、沉香、鱼腥草、砂仁 、白豆蔻、薄荷等。

　　久煎有效成分易破坏的饮片需后下，一般在他药煎好前10——15分钟入煎。

　　如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　3、包煎

　　含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。

　　如车前子、葶苈子。

　　富含绒毛的饮片宜包煎，因绒毛能刺激咽喉，引起咳嗽。

　　如旋覆花、辛夷、枇杷叶等。

　　花粉等微小饮片宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出?。

　　如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　4、烊化(熔化)

　　一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。

　　如鹿角胶、阿胶、龟胶等。

　　5、另煎

　　一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。

　　如西红花、人参、西洋参等质地较疏松者，需另煎30——40分钟。

　　质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角等应单独煎煮2——3小时。

　　6、对服

　　对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用。

　　如黄酒、竹沥水、姜汁、鲜藕汁、梨汁、蜂蜜等。

　　7、冲服

　　一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致成分被药渣吸附而影响药效。

　　如羚羊角、雷丸、蕲蛇、金钱白花蛇、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香。

　　8、煎汤代水

　　其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。煎汤代水的药物，质地泡松，用量大，一般先煎15—25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。

　　如葫芦壳、灶心土等。

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