2013年执业药师考试中药学辅导：润下药

　　润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情，适当地与其它药物配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍;兼血虚者，可与补血药配伍;兼气滞者，须与理气药配伍。

　　火麻仁

　　【药用】本品为大麻科植物大麻的果实。

　　【性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。

　　【功效】润肠通便。

　　【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。

　　火麻仁体润多汁，为甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配合柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁、等同用。

　　【处方用名】大麻仁、火麻仁(打碎用)

　　【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

　　【方剂举例】麻子仁丸《伤寒论》：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热，大便秘结。

　　郁李仁

　　【药用】本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。

　　【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。

　　【功效】润肠通便，利尿消肿。

　　【临床应用】1.用于肠燥便秘。

　　郁李仁体润滑降，具缓泻之功，善导大肠燥秘，常配合火麻仁、瓜蒌仁同用。

　　2.用于小便不利、水肿、脚气等症。

　　郁李仁又能利小便而退水肿，对水肿腹满、二便不利者，常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用。

　　【处方用名】郁李仁(即郁李仁肉，用时打碎)

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

　　【按语】郁李仁、火麻仁都能润肠通便，但火麻仁滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘;郁李仁则滑肠通便作用较强，且能利尿。

　　服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隐痛。

　　【方剂举例】五仁丸《世医得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。

　　郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。治水气遍身浮肿，皮肤欲裂，心腹气急胀，大小便不利。

　　胡麻仁

　　【药用】本品为胡麻科植物胡麻的成熟种子。

　　【性味与归经】甘，平。入肺、脾、肝、肾经。

　　【功效】润燥滑肠，滋养肝肾。

　　【临床应用】1.用于津枯血燥、大便秘结。

　　本品有润肠通便的功效，治津枯便秘，可以单独应用，也可与胡桃肉、蜂蜜等配合应用。

　　2.用于病后体虚、眩晕乏力等症。

　　本品甘平，有滋养肝肾的作用，对病后体虚、眩晕等症，可与女贞子、桑椹子等同用。

　　此外，脂麻油可作软膏基础剂，在煎熬膏药时尤为必用的药品。

　　【处方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁(打碎用)

　　【一般用量与用法】三钱至一两，打碎，煎服;或炒熟研细，用白开水或蜂蜜调服;也可用炒熟研细，制成丸药吞服。

　　【方剂举例】桑麻丸《医方集解》：桑叶，黑芝麻。治阴虚血燥，头晕目昏，视物昏糊，大便干结。

　　蜂蜜

　　【药用】本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。

　　【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。

　　【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。

　　【临床应用】1.用于肠燥便秘。

　　本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。

　　2.用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。

　　本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药如枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒(即蜜炙);又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配制而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。

　　此外，本品还可以用解乌头毒。

　　【处方用名】蜂蜜、白蜜、炼蜜(即经过熬制，在做丸药时应用)

　　【一般用量与用法】三钱至一两，用开水冲服。