2013年执业药师考试中药学辅导：巴豆

　　【药用】本品为大戟科植物巴豆树的成熟种子。

　　【性味与归经】辛、热。有大毒。入胃、大肠经。

　　【功效】泻下逐水，劫痰，蚀疮。

　　【临床应用】1.用于寒积便秘，水肿腹水。

　　巴豆药性猛烈，为温通峻下药，能祛寒积而通便秘，泻积水而消水肿，适用于身体实壮的水肿、腹水，以及寒积便秘等症。治寒积便秘，常配干姜、大黄等同用;治腹水水肿，可与杏仁等同用。

　　2.用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。

　　巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死，内服配胆南星等，有豁痰开咽的功效;如症情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促使吐出痰涎而通闭塞。

　　3.用于肺痈、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。

　　巴豆袪痰作用甚强，用治肺痈，常配合桔梗、贝母等同用。

　　4.用于痰迷心窍、癫痫等症。

　　巴豆攻泻劫痰，治癫痫痴狂，常与朱砂、牛黄等药同用，以袪痰而治窍闭。

　　5.用于疮疡化脓而未溃破者。

　　巴豆外用有腐蚀作用，故可暂用于疮疡脓热而未溃破者，如验方咬头膏以巴豆配伍乳香、没药、蓖麻子等药，外贴患处，能腐蚀皮肤，促使溃破。

　　【处方用名】巴豆霜(榨去油用)

　　【一般用量与用法】内服每次一厘到三厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。外用适量。本品有大毒，故非急症必须时，不得轻易使用。孕妇及体虚者忌用。

　　【按语】巴豆别名为“刚子”(江子)，是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久服。

　　【方剂举例】三物备急丸《金匮要略》：巴豆、大黄、干姜。治寒滞食积阻结于肠胃，卒然心腹胀痛，甚至面青气喘、大便秘结。

　　白散《伤寒论》：巴豆、贝母、桔梗。治寒实结胸。

　　万应保赤散(验方)：巴豆霜、胆星、朱砂、六曲。治小儿痰壅。