2013年执业药师考试中药学辅导：补气药

　　补气药，又称益气药，就是能治疗气虚病症的药物。具有补肺气、益脾气的功效，适用于肺气虚及脾气虚等病症。

　　脾为后天之本，生化之源，脾气虚则神疲倦怠，大便泄泻，食欲不振，脘腹虚胀，甚至浮肿、脱肛等症;肺主一身之气，肺气不足，则少气懒言，动作喘乏，易出虚汗。凡呈现以上症候，都可用补气药来治疗。

　　补气药又常用于血虚的病症，因为气旺可以生血。尤其在大失血时，必须运用补气药，因为“有形之血，不能速生;无形之气，所当速固”。所以，临床上有“血脱益气”的治法。

　　补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹胀、食欲减退等症，必须注意。

　　人参(附:人参叶、人参芦)

　　【科属与药用部分】本品为五加科植物人参的根。

　　【性味与归经】甘，平。入脾、肺经。

　　【功效】大补元气，补肺益脾，生津，安神。

　　【临床应用】1.用于气虚欲脱、脉微细等症。

　　人参功能大补元气，所以常用以挽救气虚欲脱之症。临床上如遇气息短促、汗出肢冷、脉微细，或大量失血引起的虚脱等危急的症候，可单用一味人参煎服，以补气固脱;如阳气衰微，又可与附子等同用，以益气回阳。

　　2.用于肺虚气喘。

　　肺气虚则呼吸短促、行动乏力、动辄气喘。本品能补肺气，可用于肺虚气喘，常与蛤蚧、胡桃肉等同用。

　　3.用于脾胃虚弱、倦怠乏力、食欲不振、胸腹胀满，以及久泻脱肛等症。

　　人参能麸舞脾胃的元气，对于脾胃虚弱之症，也用为要药。用于倦怠乏力，气虚脱肛等症，常与黄耆、白朮等配伍;用于纳呆、腹胀、泄泻等症属于脾虚的，可与白朮、茯苓、山药、莲肉、砂仁等配伍同用。

　　4.用于消渴，热病耗伤津液等症。

　　人参能生津止渴，故可与生地、天花粉配伍，用于消渴;如高热大汗后，气伤液耗而见身热口渴者，还可与清热泻火药如石膏、知母等同用，这是取它的益气生津作用;如属热伤气阴，口渴汗多，气虚脉弱者，又可用本品与麦冬、五味子相配伍，以达益气养阴而敛汗之功。

　　5.用于神志不安、心悸怔仲、失眠等症。

　　人参功能益心气、安心神，凡心悸怔仲、失眠健忘等属于气血两亏、心神不安之症，往往用为要药，常与养血安神药如酸枣仁、桂圆肉、当归等同用。

　　此外，人参与袪邪之药同用，可用于邪未清而正气已虚的病症，以起到扶正怯邪的功效。

　　【处方用名】1.野山人参、野山参、吉林参(系野生者，生长时期甚长，功效较佳。然产量较少，价格甚昂，非症情严重者一般少用。)

　　2.移山参(即栽培者，用冰糖汁灌制而成，色白。功同野山参而作用较弱，适用于气阴两亏的病症)。本品的断枝、小枝及须根，通称“糖参”，功同移移山参而作用较弱，价也较廉。

　　3.生晒参(即移山参不用冰糖汁灌制而晒干，功用与移山参相似。幼小者晒干，叫“皮尾参”，功能益气养阴，现常用代西洋参)。

　　4.红参、石柱参(即栽培者，经蒸制而成，色呈暗红。药性偏温。功同移山参而作用较强，适用于气虚及阳虚体弱者。本品的小枝及须根，叫“红参须”;功同红参而作用稍弱，价较低。)

　　5.别直参、朝鲜参(产于朝鲜，形似红参而枝大。性味、功用与红参相似而作用较强，价较贵。)

　　【一般用量与用法】五分至三钱，用文火另煎，单独服(先饮汁，再食渣)，或将参汁加入其它药汁内饮服;如用于急救虚脱，大剂可用五钱至一两，煎汁分数次灌服。如研粉或制成片剂，吞服，每次三分至五分，或三片至正片，每天一次至三次。

　　【附药】1.人参叶：一称参叶，即人参的叶片，性味甘苦寒。功能生津袪暑，降虚火。适用于热病伤津，暑热口渴，胃阴不足，虚火牙痛等症。一般用量为一钱至三钱。煎服。本品市场所售较为混乱，或以大叶三七的叶、或以竹节三七的叶应用，须进一步研究。

　　2.人参芦：一般称参芦，即人参根部顶端的根茎部分，经蒸煮或用糖汁浸泡后应用。性味苦微温。功能涌吐，升提。过去主要用于体虚的痰饮病症，近又用于治疗泄泻日久、阳气下陷等症。一般用量为一钱至三钱，煎服。

　　【按语】1.人参能大补元气、生津、安神，既能用于久病气虚，又可用于急救虚脱，故为补虚扶正的要药。如妇女崩漏失血过多，头晕腰瘦，消瘦虚弱，用之能补气益血，易于康复;又如年老体衰，在劳累过度之后，即感不思饮食，睡眠不安，心悸乏力，似患重病，用之能益气补脾，宁心安神，增进饮食，恢复体力。根据实践体会，功用确属显著。在临床上如遇气虚而兼有津液不足现象者，可用移山参;如属气虚而兼有肢冷畏寒、阳虚症状者，可用红参。至于参的小枝及参须，虽作用较弱而价较廉，功效也颇可靠。

　　2.本品补气作用较强，一般不用于实症，如外感初起，或里热炽盛，或肝阳上亢，以及湿阻、食滞等引起的胸闷腹胀、便溏泄泻等症，都应忌用。如体质壮实之火，并无虚弱现象，则不必再进服补药，妄用本品，如误用或多用，往往反而导致闭气，而出现胸闷腹胀等症。此外，一般认为服用人参时，不可同时服食萝卜、茶叶等食物。

　　【方剂举例】参附汤(《世医得效力》)：人参、附子。治大出血或大吐泻引起的虚脱，上气喘急，冷汗淋漓，手足厥逆等症。

　　【文献摘录】《本经》：「补五脏，安精神，....止惊悸，除邪气，明目。」

　　《别录》：「调中，止消渴。」

　　《药性本草》：「主五劳七伤，虚损瘦弱，止呕哕，补五脏六腑，保中守神，....治肺痿....凡虚而多梦纷纭者加之。」

　　《珍珠囊》：「治肺胃阳气不足，肺气虚促，短气、少气，补中，缓中....止渴生津液。」

　　《本草纲目》：「治男妇一切虚证。」