2013执业药师《中药学专业知识一》复习讲义(2)

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　　第二章 中药的性能

　　一、中药性能的含义：是对中药作用性质和功能的高度概括。又称药性。

　　二、中药性能的内容：四性、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

　　三、中药的作用：

　　—— 治疗作用

　　—医疗效应 —预防作用

　　中药的作用 —— 保健作用 —养身作用

　　—— 副作用

　　—不良反应

　　—— 毒性作用(危害性反应等)

　　四、中药的性能不能与中药的性状相混淆。

　　第一节 四 性

　　一、四气的含义:是指药物的寒、热、温、凉四种药性。

　　二、确定依据：是从药物作用于机体的反应概括出来的，是针对疾病的病性相对而言的。凡是能消除或减轻热性、阳性疾病的药物，为寒凉药性。如石膏、知母能治气分实热证，为寒凉药性。能消除或减轻寒性、阴性疾病的药物，为温热药性。如干姜、肉桂能温中散寒，则为温热药性。

　　三、所示效用：寒凉性药物具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除热、泻热通便、清热利尿、清肝息风等作用。温热性药物具有温里散寒、补火助阳、温经通脉、回阳救逆、暖肝散结等作用。

　　四、具体表述：寒、凉、温、热、平，大寒、微寒、大热、微温等。

　　五、阴阳属性：寒、凉、大寒、微寒属阴;温、热、大热、微温属阳。

　　六、对临床用药的指导意义：“寒者热之，热者寒之”，“治寒以热药，治热以寒药”，既是临床中的用药原则，又是选药的依据。

　　1、根据病证的寒热选择相应药物。

　　2、根据病证的寒热程度的差异选择相应药物。

　　3、寒热错杂者，寒热并用。

　　4、对于真寒假热或真热假寒者，当分别选用热药或寒药，必要是时可加药性相反的反佐药。

　　第二节 五 味

　　一、五味的含义：药物的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。是表示药物作用的性能。

　　二、确定依据：最初是通过口尝而确定，以后则是根据药物的功效来确定。如桑叶具有解表作用，故标辛味。山药具有补肺、脾作用，故标甘味。

　　三、所示效用及临床应用：五味与药物作用的关系。

　　1、辛 “能散、能行”。辛味药表示具有解表、行气、活血、化湿、开窍等作用。表证，气滞、血瘀证等，常选用辛味药。过辛易耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　2、甘 “能补、能和、能缓”。甘味药表示具有补虚、和中、缓急止痛及缓和药性等作用。虚证，饮食积滞，腹痛等常选用甘味药。过甘易助湿满中，湿阻、中满气滞者慎用。

　　3、酸 “能收、能涩”。酸涩味药表示具有收敛固涩等作用。滑脱之证，常选用酸涩味的药。过酸易敛邪，邪气盛者慎用。

　　4、苦 “能泄、能燥、能坚”。苦味药表示具有清热泻火解毒、降逆止呕、降逆平喘、泻下通便、燥湿、坚实肾阴等作用。热证，大便秘结、呕吐、喘息、湿浊阻滞等证，常选用苦味药。过苦易伤阴伐胃，脾胃虚弱、津夜大伤者不宜大剂量使用。

　　5、咸 “能下、能软”。咸味药表示具有通下大便、软坚散结等作用。大便燥结，瘰疬、包块等证，常选用咸味药。过咸易伤心气。

　　6、涩 “能收、能涩”。涩味药表示具有收敛固涩等作用。滑脱之证，常选用酸涩味的药。过酸易敛邪。

　　7、淡 “能渗能利”。淡味药表示具有通利小便等作用。水湿为患之证，常选用淡味药。过淡易伤津液。

　　四、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

　　五、气味结合：

　　意义：气与味从不同角度表明药物作用，要较全面认识药物的性能，只能性味合参。

　　原则：一气可与任何一味或多味结合，一药中气只能有一。

　　规律：气味均一，或一气二味或多味。

　　气味结合与疗效的关系：气味相同，功效相似;气味相异，功效不同。

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